Анализ крови — новые возможности

Технологии 21 века

Современная  медицина сделала огромный шаг вперед в выявлении самых сложных заболеваний на ранней стадии. И никто не станет спорить с тем, что первую скрипку в «оркестре новых возможностей» играет лабораторная диагностика. В последние пять лет у нее появились уникальные методики, готовые дать врачу исчерпывающие доказательства нарушений и сбоев в работе целых систем человеческого организма. В арсенале крупных лабораторий  иммуноферментные методы анализа, ИФА и ПЦР, биохимические,  коагулологические, иммуногистохимические и целый ряд других исследований крови.  Значению одного из них  - гематологического будет посвящена областная научно-практическая конференция, которая пройдет в Ростове 13 марта, в здании Областного консультативно-диагностического центра на Пушкинской. Главная тема обсуждения-автоматизация и стандартизация гематологических исследований.

Насколько интересной будет  программа предстоящей конференции, кто из корифеев науки и практики выступит с лекциями и какова главная цель этого форума мы попросили рассказать главного внештатного специалиста Минздрава Ростовской области по клинической лабораторной диагностике Наталью Николаевну Крайнову.

Чтобы диагностика была точной

- Мы хотим проинформировать врачей области о клиническом значении гематологических показателей, о новых возможностях эффективного использования лабораторного оборудования, о сегодняшних принципах стандартизации гематологических исследований. Получение эксклюзивной  информации и  свежих знаний позволят повысить эффективность лечебно-диагностического процесса и уровень качества оказания медицинской помощи в целом.

 На конференцию приедут авторитетные специалисты из Москвы и других городов. Это и доцент кафедры клинической лабораторной диагностики Российской медицинской академии последипломного образования, кандидат медицинских наук Маргарита Евгеньевна Почтарь, и руководитель отдела развития WestMedicaАлександр Викторович Миколюк, и заведующий кафедрой теоретической биохимии с курсом клинической биохимии, профессор,  доктор медицинских наук из Волгоградского Государственного медицинского университета Олег Владимирович Островский, и ведущий специалист по продукции MindrayЕвгения Павловна Тарусина.

В ходе конференции пройдет мастер-класс по работе на автоматической системе подсчета клеток крови в окрашенном мазке, будут продемонстрированы современные гематологические анализаторы.

-Поскольку сегодня среди наших читателей есть не только врачи, но и обычные пациенты, интересующиеся этой  проблемой, не могли бы Вы немного рассказать об особенностях такой диагностики и ее практическом значении.

- Гематологическое исследование крови–это  тот самый общий анализ крови, при котором происходит изучение всех видов клеток крови, измерение уровня гемоглобина, определение соотношения плазмы и клеточной массы, размеров клеток. Он особенно важен  для выявления заболеваний крови и органов кроветворения.

Подсчет лейкоцитов – основа гематологического исследования крови. Эти клетки отвечают за иммунную реакцию в организме, поэтому такой анализ крови зачастую назначается при различных иммунологических заболеваниях, а также для диагностики вирусных инфекций, лейкозов, брюшного тифа. Общее количество лейкоцитов подразделяющихся на базофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы, нейтрофилы, является ключевым параметром выявления воспалительных состояний в организме, аллергических реакций.лимфопролиферативных заболеваний, а также инфекций. Эритроциты – красные клетки крови, подсчет которых производится при данном анализе. Они отвечают за перенос кислорода к тканям организма. Белок гемоглобин-главный инструмент транспортировки кислорода и именно благодаря ему, кровь обладает таким цветом. При гематологическом исследовании крови  производится определение содержания гемоглобина в эритроцитной массе и отдельной клетке, изучение объема эритроцитов. Такие параметры  крайне важны для диагностики и успешного лечения различных анемий, определения природы их возникновения (железодефицитные, В₁₂-дефицитные, гемолитические, анемии хронических заболеваний и др.). Важнейшую роль в определении наличия воспалительных, онкологических процессов, анемии, эндокринных нарушений в организме играет скорость оседания эритроцитов. Этот показатель также является частью гематологического исследования. Таким образом, гематологическое исследование крови дает практически полную картину о состоянии нашего здоровья.

-Что изменилось сегодня в самом процессе таких исследований?

 

-Появление в наших лабораториях гематологических анализаторов стало настоящим прорывом в лабораторной гематологии. Сейчас мы уже привыкли к тому, что можем, уже  через несколько минут  получить точные данные не только о количестве клеток, но и об их свойствах – размерах, заполненности гемоглобином эритроцитов, активности пероксидазы в нейтрофилах и прочее. Имея такие результаты, полученные при измерении на современном гематологическом анализаторе, можно, например, определить вид анемии, чаще всего не прибегая к дополнительным исследованиям.

 Пять лет назад техническое оснащение наших лабораторий не позволяло даже точно подсчитать количество эритроцитов и тромбоцитов, не говоря уже о том, чтобы установить характеристики этих клеток. Удивительно слышать как некоторые клиницисты, не доверяя прибору, советуют перепроверять показания визуальным счетом. Современные гематологические анализаторы могут то, что не способен сделать ни один человек – подсчитать 30 -40 тысяч клеток за 1 минуту. Высокая точность диагностики стала возможной благодаря наличию в таких приборах лазеров, флуоресцентной и цитохимической детекции.

Конечно, появление сложного высокоточного оборудования требует определенной грамотности оператора, поэтому лабораторные работники должны постоянно обновлять свои знания, уметь интерпретировать данные, предоставляемые прибором, оценивать гистограммы и сложные графики. Разработчики такого оборудования все время совершенствуют программы, предлагая новые показатели, которые надо уметь интерпретировать.

 В докладах участников конференции особое внимание  будет уделено интерпретации данных, предоставляемых прибором. Очень важным, на мой взгляд, является и обмен опытом между пользователями, живые, активные, откровенные дискуссии. Мы постараемся создать у себя именно такую атмосферу открытости и профессиональной заинтересованности.

Все зависит от качества?

-  Важнейшим условием работы в лаборатории является контроль качества, он имеет свои особенности в приложении к гематологическим анализаторам?

-Безусловно. И  этим вопросам на конференции будет уделено достаточно много внимания.

Микроскопическое изучение мазка крови также является частью гематологического исследования. Однако, этот метод менее всего стандартизирован. Общепринятая технология предполагает ручное нанесение крови на стекло, фиксацию, окраску, сушку  и последующее микроскопирование, при котором оценка морфологических свойств клеток осуществляется врачом, то есть  присутствует определенный субъективизм.

 На конференции будет представлен аппаратный комплекс, который позволяет стандартизировать этот процесс – начиная от приготовления мазка крови и заканчивая микроскопией. Установка включает микроскоп с видеокамерой, узел для приготовления мазка крови, программное обеспечение. Информация об этом устройстве будет представлена на  лекции и в отзывах пользователей, а практические навыки можно будет получить в ходе специального мастер-класса, когда участники получат возможность поработать на этом оборудовании.

 

Анализ станет более доступным

 

- К сожалению, такое оснащение  есть далеко не у всех лечебных учреждений, не говоря уже о районных и сельских больницах. Есть ли возможность проводить подобные исследования путем забора материала на местах, а лабораторных манипуляций на вашей базе?

-Конечно. Принимая во внимание состояние лабораторной службы в Ростовской области –ее кадровый дефицит, недостаточность материально-технической базы, невозможность проведения полноценного контроля качества в отдельных ЛПУ, руководство ОКДЦ поставило задачу организовать дистанционное обследование жителей Дона.

В 2014 году был налажен контакт с 86 лечебными учреждениями Ростовской области. Биоматериал забирали у пациентов в больницах и поликлиниках по месту жительства и доставляли для исследования в лабораторный комплекс ОКДЦ. Конечно, это не могло не сказаться на качестве диагностики, потому что врачи могли ориентироваться на развернутую,  достоверную картину состояния всех органов и систем пациента и грамотно назначать лечение.  В 2015 году мы планируем увеличивать объем исследований для жителей районов области, и уже начали эту работу, причем значительно расширили спектр услуг. С этой целью в ОКДЦ был создан специальный Отдел по забору и приему биоматериала, закуплены расходные материалы, в том числе транспортные сумки, хладоэлементы, вакуумные системы, позволяющие перевозить биологический материал без изменений его свойств.

Хочется подчеркнуть, что для реализации проекта по дистанционному исследованию биоматериаларуководство РОФОМСа выделилоцелевые гарантированные объемы. Программа получила поддержку Министерства здравоохранения РО и мы уверены в том, что она будет развиваться.

  Это особенно важно с точки зрения перехода на самые современные стандарты диагностики и лечения и повышение качества нашей медицины, поскольку лабораторный комплекс ОКДЦ более 15 лет участвует в системах контроля качества, как Российских, так и зарубежных, неизменно показывая высокие результаты. Мы имеем сертификаты качества Федеральной системы контроля качества (ФСВОК), RIQAS (Ирландия), EQAS (США), Labqality (Финляндия). В лабораториях работают 7 кандидатов наук, 90% врачей клинической лабораторной диагностики имеют высшую категорию.

Конференция, которая будет проходить на нашей базе – еще одно доказательство авторитета и высокой оценки нашей работы коллегами из других регионов страны.