Хватит ли денег на медицину?

Директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования  Алексей Решетников настроен оптимистично, он уверен, что денег хватит на все и на всех.

Кто будет платить за лечение в больницах и поликлиниках? Как скажется инфляция на обеспечении лекарствами? Справится ли ТФОМС с финансированием онкологической помощи?  Кому  в 2015-м  не нужно беспокоиться о медобслуживании, а кому пора задуматься о дне завтрашнем и потуже затянуть пояса? Директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования  Алексей Решетников настроен оптимистично, он уверен, что денег хватит на все и на всех.

- Алексей Валентинович, предполагается, что с 2015 года в связи с переходом системы здравоохранения на самофинансирование, расходы на лечение раковых больных будут полностью возложены на систему обязательного медицинского страхования.

Федеральная национальная онкологическая программа, которая действовала в 64 субъектах России с 2009 года, с 2015 года продолжена не будет. На ОМС лягут дополнительные расходы.  В тот момент, когда растут евро и доллар, а лекарства у нас в большинстве  своем,  импортные, на что надеяться? Откуда брать деньги? Не скажется ли дефицит финансовых средств  на зарплатах медиков и на качестве лечения больных?

- Онкологическая помощь включена в систему ОМС ещё три года назад в 2011 году. И, конечно же, она будет финансироваться за счет средств ОМС и в 2015-м. Более того, уже в текущем году в систему ОМС «погружены» отдельные виды высокотехнологичной медицинской помощи, которые сегодня оказываются жителям области в 16 медицинских организациях. В ближайшей  перспективе  её объемы увеличатся, и  она  станет более доступной для населения Дона.

Конечно, сложность экономической ситуации не может не оказывать влияния на финансирование здравоохранения за счет средств обязательного медицинского страхования.

Однако, как неоднократно заявлял  Президент РФ В.В. Путин  финансовые трудности не приведут к сокращению финансирования социальных программ. Майские Указы о повышении заработной платы медицинских работников должны выполняться.

В этих условиях особенно важно эффективное и рациональное использование имеющихся средств ОМС – это наша главная задача.

В ноябре на заседании Законодательного Собрания области был  принят областной бюджет на 2015 год, и на выполнение социальных обязательств планируется направить более 70% всех бюджетных расходов. Это, как подчеркивал Губернатор Ростовской области Василий Юрьевич Голубев, – «бюджет социальной направленности». Принят также и бюджет Территориального фонда ОМС Ростовской области на предстоящий период с ростом к прошлому году на 5,7%. Денег должно хватить при условии их рационального использования. И наша задача усилить контроль именно в этом направлении.

- Начать, наверное,  придется с лекарственного обеспечения? Препаратов не хватает уже сегодня. Причем не только импортных, но и отечественных. Пациентам приходится покупать самое элементарное за собственные деньги. И это не единичный случай. Такова ситуация в большинстве больниц и поликлиник.

- Я бы с Вами не согласился, действительно жалобы на отдельные медицинские организации поступают, но это не носит массовый характер, поскольку фонд может отслеживать эту ситуацию при помощи системы информационного сопровождения. Но в тех случаях, когда реально возникает временное отсутствие  тех или иных препаратов, это связано с неправильным определением потребности медицинской организации в обеспечении лечебного процесса лекарственными препаратами, слабой организацией внутреннего контроля за движением лекарственных средств. Фонд и сегодня осуществляет контроль за расходованием средств ОМС в части медикаментов и в 2015 году планирует расширить функцию контроля за их рациональным использованием, обеспечить бесперебойное финансирование всех статей расходов в системе ОМС, но при этом и усилить ответственность руководителей мед. организаций за результаты их работы.

-.А если импортные лекарства вырастут в цене в пять-шесть раз?

- Значит, придется переходить к замещению импортных препаратов отечественными. Все  медицинские организации при осуществлении закупок должны руководствоваться положениями Федерального закона №44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок» и грамотно формировать начальную (максимальную) цену контракта. При таком подходе можно максимально обеспечить качество лечения при минимальных затратах. Кроме того, фонд намерен в предстоящем году  внедрить систему контроля на этапе формирования потребности медицинских организаций в лекарственных средствах и осуществлять мониторинг цен на закупаемую продукцию.

- В соответствии с поручением Президента РФ о формировании у граждан объективного представления о затратах на оказанную им медицинскую помощь в рамках программы ОМС, Федеральным фондом ОМС издан приказ  «О внедрении системы информирования застрахованных лиц о стоимости медицинской помощи». Уже с января, помимо листков назначения, в руки пациентов попадут справки  о стоимости медицинской помощи, оказанной им в рамках ОМС. Кто должен заниматься составлением и распечаткой таких документов? Неужели врачи, которым и так некогда поднять голову от экрана компьютера и кипы бумаг?

- ТФОМС совместно с Минздравом Ростовской области ведет подготовку к внедрению в медицинских организациях области такой системы информирования. Это, практически, не скажется на бюджете рабочего времени врача. Основную работу по заполнению справок о стоимости медицинской помощи выполнит разрабатываемый нами единый информационный ресурс, то есть специальная компьютерная программа. Эта программа будет предусматривать единую форму обработки данных. В любом случае пациент получит на руки справку о стоимости, оказанных ему медицинских  услуг с подписью лечащего врача..

- В  СМИ появилась информация о том,  Президент РФ Владимир Путин, издал Указ о разработке особой программы ОМС для федеральных служащих и финансировании этой программы из средств федерального бюджета. Значит ли это, что средства  бюджета ТФОМС Ростовской области, которые уходили на эту категорию граждан, будут сэкономлены и направлены на другие цели? И как Вы вообще могли бы прокомментировать такое нововведение?

- Действие Указа Президента РФ от 25.07.2006 №763 «О денежном содержании федеральных государственных гражданских служащих» (с изменениями на 10.09.2014) на работников ТФОМС Ростовской области не распространяется, поэтому комментирование содержания данного Указа не входит в компетенцию ТФОМС.

Территориальный фонд осуществляет государственную политику в сфере ОМС на основании федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ», который распространяется на всех граждан РФ, независимо от их социального статуса и ведомственной принадлежности.