Предотвратить рак шейки матки теперь  вполне реально. Об этом заявили ученые и практические врачи  на конференции по актуальным  проблемам гинекологии, которая  прошла недавно в стенах Ростовского Областного консультативно-диагностического центра. Вниманию участников форума были представлены научные доклады  и мастер-классы, ведущих специалистов из Москвы. Особый интерес вызвали выступления доктора медицинских наук, профессора кафедры акушерства и гинекологии педиатрического факультета ГБОУ ВПО «Российского национального исследовательского университета им. Н.И. Пирогова» МЗРФ, Сергея Вячеславовича Штырова,  профессора кафедры клинико-лабораторной диагностики Российской медицинской академии последипломного образования (РМАПО) Ирины Петровны Шабаловой и кандидата медицинских наук, доцента кафедры акушерства и гинекологии РУДН Тамары Николаевны Бебневой.

По мнению медиков основным этиологическим фактором рака шейки матки является вирус папилломы человека - ВПЧ . Международное агентство по исследованию рака официально объявило ВПЧ 16 и 18-го типов канцерогенными факторами. Персистенция ПВИ высокого онкогенного риска впоследствии приводит к дисплазии шейки матки, которая заканчивается развитием инвазивного рака. К факторам риска развития рака шейки матки относятся также: курение и хронические воспалительные заболевания гениталий. К счастью, наличие одного или даже нескольких угрожающих факторов еще не означает вероятность развития ракового заболевания. Сегодня у врачей есть реальная возможность предотвратить эту патологию с помощью ранней диагностики и профилактики ПВИ.

Первичная профилактика основана на применении системы мер по выявлению факторов риска и их устранению: это и пропаганда здорового образа жизни и повышение образования населения, в том числе образование девочек и подростков в отношении гигиены сексуальных отношений, и борьба с курением. Но самое эффективное средство предотвращения рака, по мнению участников конференции в Ростове, - это  вакцинацинопрофилактика ПВИ. 

  Вторичная профилактика предопухолевых состояний эпителия шейки матки, и рака шейки матки заключается в проведении и организации цервикального скрининга,  с последующим направлением на лечение женщин, которые нуждаются в такой помощи.

Методами диагностики патологии шейки матки , которыми активно пользуются врачи ростовского Областного консультативно-диагностического центра, стали сегодня : кольпоскопия;  ВПЧ тестирование ( диагностика 14 типов высокого онкогенного риска и количественной вирусной нагрузки) морфологические методы (цитологическое исследование мазков, гистологическое исследование биоптата шейки матки).

  Если по результатам ПАП-мазка выявляется цитопатология, то женщина должна быть направлена на последующие анализы или обследования, включая кольпоскопию и ПЦР, позволяющую с высокой степенью точности определить наличие ВПЧ-инфекции. В случае обнаружения при кольпоскопии патологических изменений шейки матки проводится прицельная биопсия с забором ткани пораженного участка эпителия. Когда по результатам биопсии выявляются поражения высокой степени риска, пациентке рекомендуется проведение комплексного лечения.

Как отметила в своем докладе профессор И.Шабалова (Кафедра клинической лабораторной диагностики РМАПО), особую роль в профилактике онкопатологии играет цитологический скрининг, эффективность которого во многом зависит от правильной организации работы на всех этапах – от активного привлечения женщины к гинекологическому осмотру до четкой формулировки диагноза, грамотной трактовки его гинекологом и выработки тактики лечения и наблюдения. Важным  по ее мнению является и  наличие «обратной связи» в цепочке гинеколог-цитолог-гистолог и заинтересованности всех специалистов, участвующих в скрининге, в результатах общей работы - своевременном выявлении и целенаправленном лечении  неопухолевой патологии шейки матки  и предраковых состояний.

Согласно рекомендациям Противоракового общества России ежегодный скрининг на РШМ (досимптомное обследование) должны проходить все женщины через 3 года после начала половой жизни (но не позже 21 года). Начиная с 30-ти лет, женщины, имевшие три последовательных отрицательных результата при исследовании мазков из шейки матки, могут проходить скрининг каждые 2-3 года. Женщины с ВПЧ или с ослабленной иммунной системой в результате трансплантации, химиотерапии или длительного применения стероидных гормонов, должны продолжить ежегодный скрининг. Пациентки, переболевшие раком шейки матки, имеющие ВПЧ или ослабленную иммунную систему и которым произведено удаление матки, но без удаления шейки матки  также должны участвовать в скрининге.

Программы скрининга позволяют выявить патологически измененные и предраковые клетки эпителия шейки матки, но они не предотвращают основной причины патологии шейки матки, то есть персистирующей ВПЧ-инфекции, вызванной онкогенными типами вируса. В этой связи отличным примером первичной профилактики рака шейки матки может стать вакцинация здоровых женщин репродуктивного возраста вакцинами против онкогенных ВПЧ. Вакцинация позволяет значительно уменьшить количество патологий шейки матки, избежать последующего лечения и сохранить многие жизни.

Использование профилактических вакцин дает прекрасный эффект  у пациенток 16 – 26 лет. Доказано, что проведение вакцинации  может предотвратить развитие онкопатологии у 70% женщин , а по некоторым данным «профилактическая активность» вакцин в отношении развития дисплазии шейки матки и рака шейки матки - почти 100%.

Своим опытом в этом направлении работы поделились и специалисты ОКДЦ,  которые  первыми на юге России начали заниматься диагностикой, лечением и профилактикой патологии шейки матки.  Сегодня, благодаря их стараниям, эффективный метод профилактики раков, ассоциированных с вирусом папилломы человека  - вакцинация, доступен для всех жительниц Ростовской области. 

Наша справка:  Рак шейки матки занимает второе место в структуре онкологических заболеваний женских половых органов (после рака тела матки (эндометрия)), хотя в возрастной группе от 15 до 54 лет является доминирующим среди женского генитального рака.

Более чем в 70% случаев, независимо от стадии заболевания, рак шейки матки излечим, а диагностирование его на ранних стадиях позволяет излечивать пациенток более чем в 90% случаев.

Рак шейки матки возникает в основном у женщин среднего возраста (35-55 лет). Эти опухоли редко диагностируется у женщин моложе 20 лет. В 20% случаев опухоль выявляется у женщин в возрасте старше 65 лет.

5-летняя относительная выживаемость при ранней стадии рака шейки матки составляет 92%. Общая (включая все стадии) 5-летняя выживаемость при раке шейки матки составляет 71%.

Количество консультаций и исследований, выделенных в апреле 2014 года в Областном консультативно-диагностическом центре для лечебных учреждений Дона