Профессор Эдуард Галлямов: «Нужна операционная, оборудованная как борт космического корабля»

В Областном консультативно-диагностическом центре прошел мастер-класс «Лапароскопические технологии в урологии». «Высший пилотаж в хирургии» демонстрировал профессор кафедры факультетской хирургии № 1 МГМСУ, главный хирург ГУП «Медицинский центр Управления делами мэра и Правительства Москвы», доктор медицинских наук Эдуард Галлямов. За ходом операций, которые провел признанный маэстро хирургии вместе со своими коллегами из ОКДЦ, можно было наблюдать на большом экране, весь процесс работы в операционной транслировался в прямом эфире. И каждое движение Галлямова вызывало неподдельное восхищение урологов, сидящих в конференц-зале. Шесть сложнейших вмешательств: лапароскопическая пластика тазового отдела мочеточника, лапароскопическая тазовая лимфаденэктомия и радикальная простатэктомия, парциальная простатэктомия, ретроперитонеоскопическая и трансперитониальная резекция почки, радикальная нефрэктомия. Перевести эти сложные термины на понятный язык было не просто.

—В чем преимущество таких операций?

—Это минимальная травма для пациента. Не остается послеоперационных рубцов, период восстановления сокращается, больной быстрее становится на ноги, выписывается, возвращается к своей обычной жизни.

Если говорить о проведенной пластике тазового мочеточника, то тут мы решали сразу несколько проблем. Пациентка, которой всего тридцать с небольшим, очень хотела иметь детей, многократно консультировалась у гинекологов, в итоге оказалось, что у нее сужение мочеточника, а в ходе операции был выявлен еще и экстрагенитальный эндометриоз: клетки эндометрия попадали в брюшную полость и оседали на внутренних органах, что приводило к целому ряду нарушений. Опять же, спасибо лапароскопии, она дает возможность многократно увеличить то, что видит хирург!

Поставленный в ходе операции диагноз требовал особого подхода: нужно было удалить эндометриозный очаг и провести коррекцию мочеточника, который проходил прямо под придатками, но так, чтобы ни в коем случае не задеть сами органы. Сделать это, к счастью, удалось. Теперь у пациентки есть все шансы стать мамой.

—Это поистине ювелирная работа....

— На том стоим! В лапароскопии ювелирная точность — одна из главных составляющих. А как иначе провести резекцию почки через брюшную полость или через забрюшинное пространство? Именно такими были две следующие операции. Обоим пациентам больше шестидесяти, целый букет болезней. При открытом хирургическом вмешательстве тут явно были бы серьезные осложнения и длительный период реабилитации. А при щадящем лапароскопическом методе все прошло с минимальной травматичностью, уже через пару дней оба будут чувствовать себя хорошо, их организм восстановится намного быстрее. Такая технология незаменима еще и потому, что позволяет проводить органосохраняющие операции при злокачественных новообразованиях, когда опухоль и онкологический очаг полностью удаляются, а здоровые ткани при это не задеты. Вероятность их повреждений минимальна.

— Еще совсем недавно операции такого класса проводились только за рубежом и в столичных правительственных медицинских центрах. Сегодня вы оперируете в Ростове и в ряде других городов страны, где есть современное оборудование и профессиональные кадры. Однако говорить о доступности таких вмешательств повсеместно пока рано...

—Безусловно. Это высокотехнологичная работа. Нужна операционная, оборудованная как борт космического корабля. От хирурга при проведении таких вмешательств требуются не только знания, опыт, но и филигранная точность движений, ювелирное мастерство, нужна координация и четкость в действиях всей команды — анестезиологов, урологов, медсестер.

В вашем городе, и в этом центре, в частности, где все присутствует в полном наборе, оперируешь с огромным удовольствием. Я здесь уже в пятый раз и могу с уверенностью сказать, что ростовчанам крупно повезло, потому что у них есть замечательные врачи. Заведующий отделением РХМДЛ ГБУ РО «ОКДЦ» Петр Трусов — хирург высочайшей категории. Оперировать с ним в паре всегда комфортно. Это европейский уровень.

Недавно Петр Владимирович выступал в роли тренера на нашем семинаре по лапароскопической хирургии в Москве, куда приезжали за опытом не только российские, но и зарубежные хирурги. Там были собраны все самые современные технологии. Из четырех операционных по Интернет-сети в режиме онлайн шла прямая трансляция на всю страну. В число тренеров и экспертов вошли только лучшие специалисты России. И то, что там был представитель ОКДЦ — это большая честь!

Да и сам центр действительно уникальный. Здесь прекрасное оснащение, отличный коллектив, продвинутый, перспективно мыслящий руководитель — главный врач Дмитрий Бурцев. Он, по счастью, сам хирург, поэтому понимает значимость такой службы. Здесь высочайшие требования к качеству работы всего персонала, здесь есть традиции, научная школа, ведь у истоков создания этого урологического отделения стоял Владимир Медведев — легендарная личность в мировой урологии. Я считаю его своим близким другом, своим учителем и в науке, и в работе, и в жизни.

— За последние две недели это уже шестая поездка на мастер-класс в самые разные регионы России. Бесконечные перелеты, смена временных поясов, огромные нагрузки. Вы и в самом деле верите в то, что высокие технологии можно интегрировать в широком масштабе? Но разве это реально, ведь в отдаленных районах даже обычных врачей не хватает. Экономически куда целесообразнее сосредоточить все в крупных областных центрах...

—Объединение хирургического пространства — это не утопия, это завтрашний день. С появлением телекоммуникационных сетей, новейшего компьютерного оснащения операционных, возможности Интернет-обучения все это рано или поздно воплотится в жизнь. А выиграет от этого прежде всего пациент. Уже сегодня во многих районных больницах есть эндоскопические стойки, хирурги там тоже хотят идти вперед и вверх по лестнице профессионального мастерства. Я приехал, провел несколько операций, поставил на ноги больных из сельской глубинки, помог докторам в чем-то разобраться, что-то освоить, настроить их на новые технологии, что уже неплохо! Надо разрушить барьеры между крупными городами и райцентрами, чтобы и в столице, и на самой дальней окраине человек мог получить высококвалифицированную медицинскую помощь, чтобы она была доступна. И это уже государственная задача!

Хорошо, что в Ростовской области есть такой центр и такие доктора, и что попасть сюда могут простые смертные из самых отдаленных сельских районов, и что получить высокотехнологичную помощь они могут совершенно бесплатно — по полису ОМС и направлению из районной больницы. Но ведь так строят свою работу далеко не везде. И далеко не везде есть такое оснащение. А я надеюсь на то, что когда-нибудь уровень медицинской помощи, которую оказывают врачи, станет одинаковым для любого пациента, будь то житель крупного мегаполиса или небольшой деревушки на окраине страны. Понимаю, это произойдет не завтра, но зато внести свою маленькую лепту в доброе дело можно уже сегодня. Стараемся по мере сил...