Питерский след в ростовской медицине

Начало своей карьеры в ранге военного врача Игорь ШИТИКОВ вспоминает не часто, да и стоит ли говорить о прошлом, если каждый новый день связан с не меньшими рисками, напряженной работой, борьбой за человеческую жизнь, желанием помочь и спасти пациента во что бы то ни стало.

Правда, пациенты у выпускника питерской Военно-медицинской академии имени Кирова, а ныне заведующего отделением лучевой диагностики и интраскопии 20-й городской больницы, теперь совсем другие. Так уж сложилось, что причуды судьбы привели его в Ростов-на-Дону. Тут он женился и начал новую жизнь «с чистого листа» — пошел работать рядовым врачом эндоскопистом в одно из самых крупных и востребованных лечебных учреждений.

Главное — это руки врача

— Больных сюда везли по скорой днем и ночью со всего города. Здание было полуразрушено, обветшалые стены, с облезшей масляной краской, обшарпанные потолки. Оборудования не хватало, да и то, что было, не отвечало никаким разумным требованиям. О современных технологиях можно было говорить разве что символически: их было две — правая и левая рука врача,  —  признается Игорь Викторович. — Зато теперь сюда не стыдно привести и столичных докто­ров. Благодаря помощи Министерства здравоохранения Ростовской области и администрации города проведены капитальный ремонт и полная реконструкция отделения. Сегодня на одном этаже, на одной площадке, объединены сразу три взаимосвязанных направления — рентгенологическая служба, эндоскопия и ультразвуковая диагностика, оснащенные по самым современным стандартам. У нас есть прекрасный компьютерный томограф, мощные рентгенаппараты, в том числе и передвижной рентгенологический модуль, с помощью которого можно делать снимки прямо в палате, что особенно ценно в тех случаях, когда пациент, что называется, не транспортабелен. В рамках проекта модернизации здравоохранения получены новейшие видеобронхоскопы, видеогастроскопы. Качество оказываемой медицинской помощи поднялось на европейский уровень. Точный диагноз врач может поставить уже на самой ранней стадии развития недуга, включая онкологию, где начальная стадия — это почти гарантия выздоровления и возвращения пациента к нормальной жизни.

С помощью нового оборудования эндоскописты отделения выполняют не только диагностические исследования, но и малоинвазивные хирургические вмешательства: удаляют полипы, доброкачественные опухолевые новообразования, останавливают кровотечение, проводят так называемое лигирование вен пищевода и желудка. Многие операции такого уровня могут себе позволить далеко не все медицинские центры.

«Музейные» экспонаты

— Скоро, наверное, откроем свой музей, — шутит Игорь Шитиков, показывая целую коллекцию монет, пуговиц, болтов, гвоздей, магнитных шариков, батареек от китайских заводных игрушек, их удалось извлечь из пищевода и желудка самых маленьких пациентов отделения.

Буквально вчера пришлось спасать малыша, которому всего лишь год с небольшим. Как он умудрился проглотить куриную кость с острыми краями, как недоглядела за ребенком мать, приходится лишь гадать. Когда посмотрели на монитор, стало ясно, достать инородный предмет будет не просто, кость воткнулась в стенки верхней трети пищевода, надо было вытащить ее каким-то образом, не повредив сам орган. Справились, но страху натерпелись все, включая нерадивую мамашу. Сегодня малыш чувствует себя хорошо, готовим к выписке.

— Разве страх в таких случаях у доктора бывает? Кажется, медики ко всему привыкают и никаких подобных эмоций не испытывают.

— Хороший врач — это прежде всего душевный человек, способный сопереживать и чувствовать боль пациента как свою собственную. Я не верю коллегам, которые говорят, что никогда не испытывают страха. Здесь должно быть другое, когда «глаза боятся, а руки делают». Конечно, есть уверенность и в своих знаниях, и умениях, и в опыте своих коллег — у большинства из них за плечами по двадцать и более лет стажа, практически у всех высшая категория, есть и научные степени. Но тревога во время операции и во время сложных диагностических манипуляций все равно присутствует. Она не мешает работе, наоборот, способствует предельной концентрации внимания и ответственности, так что, если врач не беспокоится, не думает о возможных рисках, это плохой врач.

— Иногда говорят, что плохих сегодня больше чем хороших...

— Это неправда. Конечно, врачей «от Бога» всегда не хватало, этот дефицит есть, но я могу назвать сотни имен и питерских и ростовских коллег, профессионалов высочайшего класса, порядочных и ответственных. Уверен, что таких немало в каждом конкретном коллективе. Просто многое зависит от общего климата, от традиций, от отношения руководства. Наш главный врач уделяет сотрудникам больницы очень много времени, знает все болевые точки, все беды, все проблемы, всегда готов помочь. А это немаловажный фактор, потому что есть пример, есть отношение к работе,  к людям, к пациентам...

Сам Игорь Викторович пропадает на работе чуть ли не сутками. С утра — эндоскопия, операции, потом оформление документации, решение организационных вопросов, планерки, разбор сложных случаев, общение с сотрудниками. В год в его отделении проводится более 160 тысяч рентгенологических, около восьми тысяч эндоскопических и 90 тысяч ультразвуковых исследований. Пациентов привозят тяжелых, с прободными язвами, с переломами, с кровотечениями, нередко даже тех, от кого отказываются в других лечебных учреждениях. Каждый день непредвиденные случаи, срочные операции, при этом плановые мероприятия тоже не отменяются.

Доктор Шитиков с гордостью показывает свои видеозаписи. Вот огромная ворсинчатая опухоль прямой кишки, никто не брался за ее «эндоскопическое» удаление. Он и его коллеги сделали это блестяще. Пациентка, которой за шестьдесят, уже на третий день встала на ноги и теперь чувствует себя прекрасно. От самой опухоли остался только небольшой рубец, соседние органы не повреждены. И таких примеров множество.

Больные шутят, говорят, что Игорь Викторович, сам как музейный экспонат, уникален. Готов дежурить у постели больного и днем, и ночью, чтобы принять пациента, всегда найдет свободную минутку и сделает для человека все, что в его силах. Таких докторов надо еще поискать...

Если хочешь стать мастером, надо идти в муниципальную медицину

Не секрет, что малоинвазивная хирургия, позволяющая оперировать щадящими малотравматичными методами, без большой кровопотери, сегодня стремительно развивается во всех странах мира. Современные аппараты позволяют увидеть картину происходящего на большом экране с точностью до миллиметра, но манипулируют такой чудо-техникой все же руки хирурга, и от его мастерства зависит в итоге конечный результат.

— Чтобы научиться эндоскопии, надо идти в муниципальную медицину, — уверен Шитиков, — знания и навыки — дело наживное. А вот чувство ответственности и добросердечность — это уже от характера, от генов, от воспитания. Врачи старой школы относились к своим пациентам как к родственникам и готовы были в любое время лететь к ним на помощь, хорошо, если бы их пример стал «наглядным пособием» для молодых специалистов. Иначе никакая «визуализация процесса» не поможет.

Да, на экране мы можем увидеть какую-то подозрительную складку, которая требует дополнительных исследований: биопсии, введения специального вещества, вызывающего изменение окраски тканей в случае злокачественного перерождения клеток. Но как важно, чтобы врач не пропустил эти моменты, сделал все по максимуму. Только тогда он может уйти с работы со спокойной совестью.

К сожалению, все больше людей сегодня страдает заболеваниями печени. Нередко дело доходит до цирроза. Самое грозное  осложнение недуга — это формирование варикозно расширенных вен пищевода и желудка. Нарушения оттока крови через печень в 50 % случаев сопровождаются тяжелыми массивными кровотечениями. Чтобы ликвидировать эти последствия, приходится прибегать к сложным хирургическим операциям для ликвидации варикозно расширенных вен, которые плохо переносятся больными с печеночной недостаточностью, поскольку они травматичны и сопровождаются высокой послеоперационной летальностью. Потому в настоящее время ключевое место в диагностике и лечении варикозно расширенных вен пищевода и желудка заняла эндоскопия.

Мы внедрили самую современную методику лигирования вен, как бы перевязывая их и закрывая повреждения резиновыми кольцами, чтобы остановить кровотечение. Это не позволяет справиться с самой болезнью, но сохраняет пациенту жизнь и шансы предотвратить подобного рода осложнения в перспективе. Причем по объему сложных вмешательств лигирования и остановки так называемого струйного кровотечения наши показатели эффективности не уступают столичным. Не отстаем мы от Санкт-Петербурга и по объемам проведения таких операций.

— Скучаете по Питеру? Хотели бы вернуться?

— Скучаю по родителям. Завтра как раз еду навестить их и брата, покажу красоты Северной столицы своим маленьким сыновьям. Но жить уже привык в Ростове.

— Получается, по-прежнему остаетесь столичным жителем, только поменяли «полюса»...

— Важно не то, где человек живет, а то как ему живется. Я пока всем доволен и ничего не хочу менять.

—  А что в ближайших планах?

— Отпуск, защита кандидатской диссертации, над которой сейчас работаю, а потом внедрение новых методик в эндоскопии.

Подготовила Ирина НИКОЛАЕВА