Пришло время красивой улыбки

Стоматологи главной городской поликлиники Ростова получили наконец возможность лечить зубы по европейским стандартам, визуализируя все этапы лечения и протезирования на современном трехмерном томографе. О том, чем поможет это чудо техники и какие перспективы откроет перед муниципальной медициной, рассказывает главный врач МЛПУЗ «Стоматологическая поликлиника г. Ростова-на-Дону», доктор медицинских наук Виктор КАЛАШНИКОВ.

— Мы получили принципиально новый диагностический аппарат — специализированный стоматологический томограф с системой трехмерных изображений PLANMECA PROMAX 3D MID (на основе технологии объемной томографии с применением конусного луча — CBVT). Вот такое сложное и непонятное для непосвященных название. Зато специалист сразу видит, что это дорогостоящая техника нового поколения, о которой еще совсем недавно не приходилось даже мечтать.

Средства на приобретение томографа были выделены городской администрацией. Такой подарок врачи и пациенты получили к 90-летию поликлиники благодаря вниманию и поддержке нашего мэра М.А. Чернышева.

Аппарат действительно является универсальным диагностическим инструментом последнего поколения с огромным потенциалом использования в самых различных областях стоматологии.

— Не секрет, что рентгенологические методы исследования в медицине оказывают клиницистам существенную помощь в диагностике заболеваний, контроле эффективности лечения и оценке его отдаленных результатов. Но всегда ли врачи пользуются этими методами?

— По мнению большинства практических клиницистов, на современном этапе развития стоматологии клинические данные без рентгенологического исследования не могут считаться полными. Дело в том, что при внешнем осмотре больше 50 % площади зуба не видны, а значит, могут быть изучены только с использованием методов лучевой визуализации. Нет альтернативы рентгенологическому исследованию и при лечении корневых каналов. В стоматологии для этих целей используются дентальные рентгеновские аппараты, радиовизиографы. Однако они имеют ограниченный диагностический потенциал, поскольку полученные на них рентгенограммы дают информацию на определенном участке челюсти лишь в двух плоскостях с наложением друг на друга расположенных последовательно деталей. В связи с этим, например, одна из самых распространенных в стоматологии процедур — лечение корневых каналов в 30 % случаев оказывается безуспешной.

Настоящий переворот в рентгенологическом исследовании произвела компьютерная томография, она стала одним из самых востребованных методов лучевой диагностики. Сегодня на рынке диагностического оборудования появились принципиально новые компьютерные томографы, предназначенные непосредственно для обследования челюстно-лицевой области.

— В чем же преимущества такой компьютерной томографии по сравнению с обычными методами рентгенодиагностики?

— При стандартной рентгенографии получается единое плоскостное изображение только в 2 плоскостях, а при КТ-исследовании сканируется трехмерное изображение. Трехмерный реформат, восстановленный из памяти компьютера — точная копия объекта, которую специалист может исследовать под любым углом, во всех плоскостях и на любой глубине. При этом исключаются проекционные искажения по величине или конфигурации, неизбежно возникающие при стандартных методах рентгенологического исследования. Интересующий врача объект сканируется практически «один к одному».

— Получается, что без томографа врачу теперь вообще не обойтись?

— Диагностика такого уровня особенно необходима при эндодонтическом лечении, аномалиях развития зубов и челюстей, поиске хронических очаговых инфекций лицевого черепа, травмах зубов и зубочелюстной системы, когда пациент приходит к доктору и говорит: «Болит, но не знаю что». Трехмерный формат исследований незаменим при планировании имплантации, при сложном удалении и протезировании, диагностике заболеваний височно-нижнечелюстного сустава. Особенно ценно использование его в детской стоматологической практике. Изучение трехмерного изображения позволяет детскому стоматологу безошибочно определить отсутствие зачатков зубов, степень формирования и рассасывания корней зубов, соотношение корней временных зубов с зачатками постоянных зубов и степень минерализации эмали.

На нашем аппарате возможно исследование не только зубов и челюстей, но и смежных анатомических областей — носовых пазух, височной кости, среднего уха, дыхательных путей.

Это позволяет врачам перейти к дифференциальной диагностике заболеваний на стыке специальностей, когда речь идет о лор-заболеваниях, о нейростоматологии. Стоматологи-ортопеды и ортодонты получили возможность детально исследовать височно-нижнечелюстные суставы и состояние шейного отдела позвоночника, то, без чего невозможно развитие гнатологии — основы реконструктивного лечения зубочелюстной системы.

Планирование ортопедического лечения с учетом индивидуальных гнатологических особенностей пациента позволяет поднять на значительно более высокий качественный уровень зубопротезирование и ортодонтическое лечение. Немаловажно и то, что при использовании этой системы с плоскостным сенсором лучевая нагрузка на пациента минимальна, даже при сравнении со спиральной компьютерной томографией. Дальнейшее совершенствование новых технологий лечения заболеваний зубов и зубочелюстных аномалий, зубопротезирования, в том числе имплантации, теперь уже действительно невозможно без трёхмерного рентгенологического исследования.

— Особенно радует то, что такого уровня технику установили в городской поликлинике и воспользоваться уникальными методиками диагностики и лечения смогут теперь все ростовчане. Но хватает ли специалистов, способных работать на таком сложном оборудовании?

— Внедрение в практику стоматологической службы города компьютерного дентального томографа на базе МБУЗ «Стоматологическая поликлиника города Ростова-на-Дону» обосновано её статусом организационно-методического центра, а также экономической целесообразностью. Сюда направляются и обращаются пациенты с самыми сложными случаями заболеваний зубов и челюстно-лицевой области. Поликлиника уже имеет локальную сеть с рабочими местами в лечебных кабинетах, а компьютерный томограф может быть интегрирован через компьютерную сеть в единый диагностический комплекс.

Конечно, внедрение новых технологий лучевой диагностики требует от врача современных знаний, умения правильно ориентироваться в изучении рентгенологического изображения лицевого скелета и давать точное заключение по результатам исследования, поэтому в самом ближайшем будущем мы планируем обучить новейшим методикам и своих врачей и рентгенолаборантов. Для проведения таких занятий приглашен ведущий специалист России в области челюстно-лицевой компьютерной томографии Д.В. Рогацкин. Уверен, что компьютерное томографическое исследование челюстно-лицевой области будет способствовать повышению качества оказания стоматологической помощи населению. Жители города и медицинская общественность по достоинству оценят такой вклад в решение проблемы сохранения здоровья и повышения качества жизни ростовчан.