Россия глазами социологов: нездоровое здравоохранение; некачественная жизнь; старость не радость

В 2000-е годы было предпринято несколько попыток реформ в социальной сфере. Но их нельзя считать вполне успешными. Один из самых худших показателей России в международном рейтинге стран, комфортных для проживания, — 75-е место из 100 по состоянию здравоохранения. Причём страна, некогда гордившаяся бесплатным медицинским обслуживанием, сегодня имеет карикатуру на него: у россиян, единственных европейцев, нет даже стандартов оказания медицинских услуг. На вопрос, когда они появятся, депутаты Госдумы и эксперты Минздравсоцразвития отвечают уклончиво. Впрочем, проблема не только в отсутствии стандартов, но и в том, насколько услуги медиков могут быть бесплатными. Точку зрения, что медицина должна частично оплачиваться из кармана больного, сочетая в себе ОМС и ДМС (обязательное и добровольное медстрахование), лоббируют врачи и законодатели, аргументируя позицию мировым опытом. Однако, по разным данным, лишь 12–24% россиян могут заплатить за лечение полностью или частично, поэтому многие эксперты Минздрава склоняются к тому, что пока говорить об элементах платности по ОМС нереально. Как итог, по данным Росстата, с 2000-го по 2008 год заболеваемость по болезням сердечнососудистой системы (первое место среди причин смертности) выросла с 2,4 млн человек до 3,7 млн (на 27%). По онкологическим заболеваниям (третье место среди причин смертности), по данным ВОЗ, прирост составил около 17% — с 1,1 млн до 1,3 млн человек. Причём заболеваемость растёт не только среди пожилых людей (здесь показатель держится на уровне 12–14%), но и среди трудоспособной части общества — как среднего поколения (+9% с 2000-го по 2008 год, по данным ВОЗ), так и молодёжи (+7% за тот же период). Несмотря на широко разрекламированный национальный проект «Здоровье», потребовавший капиталовложений, по уровню расходов на здравоохранение Россия занимает 112–114-е место в мире (3,9% ВВП) вслед за Марокко (5,3% ВВП) и Эквадором (3,9% ВВП). Между тем к 2018 году, по разным данным, от 30 до 40% трудовых ресурсов страны будут составлять люди старшего возраста, а они, по данным Росстата и Минздравсоцразвития, более чем на 45% хронически больны. При этом учёные Лондонской школы экономики (LSE), опрашивавшие 45–50-летних россиян, установили, что из 10 человек только один откладывает денежные средства на медобслуживание в старости. «Ситуация со здоровьем нации остаётся кризисной — низкая по европейским меркам рождаемость при «африканской» смертности от болезней и внешних причин (аварии, убийства, алкоголизм и пр.), — считает Николай Герасименко, депутат Госдумы, — поэтому ресурс у нас небольшой — стимулировать рождение второго и третьего ребёнка в семьях и бороться как за здоровье больных, так и с «внешними» причинами смертности». По качеству жизни, оцениваемому по стандартам прожиточного минимума, разрыву в доходах и уровню пенсионного обеспечения, Россия оказалась в середине списка — на 50-м месте. Учёные и официальная статистика расходятся в определении масштабов бедности: Росстат даёт плавающую цифру в 19–24%, учёные настаивают на 50–60%. По данным Росстата, в стране 25 млн человек с доходами ниже прожиточного минимума. Но в определении бедности надо учитывать не только минимальную потребительскую корзину (еда и одежда), но и другой минимум — обеспечение жильём. В результате исследований экспертиза ИСЭПН РАН пришла к заключению, что жильё около 60% семей нуждается в капитальном ремонте. Законодатели признают, что стандарт прожиточного минимума остается низким, искусственно сокращая число бедных. Максимальный разрыв в доходах — соотношение между средним уровнем доходов 10% самых богатых и 10% самых бедных — в середине 1990-х составлял 14–15 раз и сегодня, по данным ИСЭПН РАН, сохраняется на том же уровне и имеет тенденцию к росту. Острейшей проблемой продолжает оставаться система пенсионного обеспечения. Многие пожилые россияне получают пенсии ниже прожиточного минимума. По международным стандартам, нормальная пенсия — это 40% от средней зарплаты. Основная проблема — демография: рост числа пенсионеров опережает рождаемость. И страховых взносов работающих (распределительная часть пенсии) на содержание пенсионеров скоро не хватит. По материалам аналитического отдела журнала «Общество и здоровье»