Международный взгляд на мужскую тему

Эта весна стала поистине знаменательной для всей медицинской общественности Юга России. В Ростове-на-Дону впервые проводился российский конгресс «Мужское здоровье», собравший элиту отечественного и мирового здравоохранения. В работе форума приняло участие более 700 ведущих урологов, эндокринологов, кардиологов, сексологов, неврологов и других специалистов, занимающихся проблемами мужс ких заболеваний, из крупнейших лечебных учреждений страны и зарубежных клиник. Достаточно назвать лишь несколько имен, чтобы понять, насколько высоким был уровень этого конгресса — председатель Российского общества урологов, Академик РАМН, доктор медицинских наук, Николай Алексеевич Лопаткин, президент российского общества «Мужское здоровье», заведующий кафедрой урологии и андрологии ФФМ МГУ имени М.В. Ломоносова, заместитель директора НИИ уронефрологии и репродуктивного здоровья Первого МГМУ Армаис Альбертович Камалов. Из Голландии в столицу донского края приехал известный всему миру профессор Франс Дебруен, председатель Отделения урологии Медицинского центра Университета Радбоуд, более 10 лет возглавлявший Европейскую ассоциацию урологии. В числе почетных гостей форума были Хансийорг Келлер, руководитель Клиники урологии, педиатрической урологии и урологической онкологии из Германии, Кристофер Банкер, президент общества дерматологов Великобритании, австрийский профессор Зигфрид Мерин, генеральный секретарь Международного общества «Мужское здоровье и проблемы пола», и многие другие выдающиеся зарубежные ученые из Франции, Италии, США, Великобритании и Австрии. Организаторами форума выступили Министерство здравоохранения и социального развития РФ и Минздрав РО, Российская академия наук, Российское общество урологов, Московский государственный медицинский университет, администрация Ростовской области и мэрия города, Ростовский МЛПУЗ КДЦ «Здоровье». Выбор места проведения такого солидного конгресса с международным участием не случаен. Вот уже третий год подряд в Ростове-на-Дону, на базе клинико-диагностического центра «Здоровье», под руководством профессора Игоря Абояна реализуется комплексная программа «Мужское здоровье», внедрять которую намерены и в целом ряде других городов. Суть ее — в трехэтапной системе скрининга. Сначала мужчину обследуют в поликлинике, выявляя возможные риски, затем его направляют в специализированные кабинеты, где состояние организма оценивается по самым важнейшим параметрам, а потом, при необходимости — в клинику «Мужское здоровье». Здесь лечением пациента занимаются урологи, андрологи, кардиологи, сексопатологи и другие специалисты узкого профиля. Опыт ростовчан доказал свою результативность в снижении заболеваемости и увеличении продолжительности жизни мужчин и был высоко оценен всеми участниками конгресса. Итогом работы форума стала четко выстроенная стратегия диагностики и лечения урологических, онкоурологических и целого ряда других заболеваний, угрожающих жизни и здоровью мужчин. В 12 секциях прозвучало 80 научных докладов ведущих специалистов в области мужской патологии. На сателлитных симпозиумах были представлены новейшие лекарственные модели и уникальные методики лечения. Особое внимание уделялось коррекции заболеваний урогенитальной зоны, сексуальным расстройствам, нарушениям сна, лечению семейного бесплодия, профилактике и лечению онкопатологии. В основу обсуждений был положен междисциплинарный принцип, который стал отличительным стилем всех конгрессов «Мужское здоровье», проходивших в России. Мужчин много, проблема одна — их здоровье Какими же болезнями чаще всего страдает сильный пол? Каковы главные причины мужских недугов? По утверждению участников конгресса, лидируют в этом неблаговидном списке сердечно-сосудистые и раковые заболевания. Каждый четвертый мужчина в возрасте старше 44 лет страдает заболеваниями сердца. Бьют тревогу и урологи. Среди «слабых мест» сильного пола — урологическая патология, воспалительные заболевания, половые инфекции, импотенция и бесплодие. «Частота бесплодных браков в России выше чем в Европе и достигает 40%. А причина создавшейся ситуации — низкая посещаемость мужчинами врачей, недостаточность образовательной и просветительской работы и отсутствие специализированных кабинетов на всей территории Российской Федерации, — считает заведующий кафедрой урологии и андрологии ФФМ МГУ имени М.В. Ломоносова, президент российского общества «Мужское здоровье», доктор медицинских наук, профессор Армаис Камалов. — Нашему здоровью сегодня угрожает множество неблагоприятных воздействий. Достаточно подумать о том, чем мы дышим, что едим, что пьем, сколько времени уделяем спорту, а сколько компьютеру или телевизору, как реагируем на стрессы, экономические трудности или семейные неурядицы, и сразу станет ясно, откуда приходят болезни. Только 15-20% составляющих сохранения здоровья отведено медицине, все остальное — образ жизни, генетика и экология, — убежден Армаис Альбертович. — Я уже не говорю о таких пристрастиях как алкоголь, курение и наркомания, которые ежегодно уносят тысячи жизней. Смертность от передозировки наркотиков выходит уже чуть ли не на первое место. Если так пойдет и дальше, то в самые ближайшие годы мы потеряем еще 40% населения страны». «Мужчины не умеют и не хотят о себе заботиться, — продолжает наш разговор главный врач КДЦ «Здоровье», доктор медицинских наук, профессор, Заслуженный врач России, Игорь Артемович Абоян. — Им легче терпеть недомогание, чем прийти к врачу и пожаловаться на плохое самочувствие. Большинство объясняет это занятостью, недоверием к медицине, нежеланием проявить свою слабость, чем угодно. В итоге вместо того, чтобы вовремя «подремонтировать» свой организм, они дожидаются серьезного разрушения здоровья и появляются в кабинете доктора тогда, когда произошла уже катастрофа. Мужчины, как это ни странно, очень стеснительны и не всегда способны на откровенность. А врач в свою очередь не всегда умеет «разговорить» пациента и вовремя выявить какие-то тревожные симптомы. Скажем, терапевт редко когда спрашивает своих пациентов об эректильной функции, о настроении, о наследственности, о физических нагрузках, о качестве сна. Нет времени «на лишние вопросы». Тому, что даже незначительное снижение половой активности может быть первым признаком серьезного заболевания, мало кто придает значение. А ведь во многих случаях причина импотенции — сосудистые нарушения». Перевоспитывать нужно и мужчин и врачей Чтобы снизить заболеваемость и реально увеличить продолжительность жизни, «уроки здоровья» для сильной половины человечества нужно вести с детского сада, считает Игорь Артемович. Тогда к 17–18 годам сформируется «культура бытия», и забота о теле станет такой же важной, как забота о душе. Ведь скарлатина и другие детские инфекции, не говоря уже об аномалиях мочеполовой системы ребенка, в последующем могут привести к серьезным проблемам. Нужна преемственность педиатров, урологов, специалистов по семейному бесплодию, психиатров, терапевтов, врачей других специальностей». В 20-х годах прошлого века по инициативе наркома Семашко в России открылись первые женские консультации. А в 2008-м по инициативе профессора Абояна в Ростове стали открываться первые мужские кабинеты. Сегодня их уже восемь. Благодаря пониманию и поддержке администрации города и Министерства здравоохранения РО в Ростове была создана и успешно работает клиника мужского здоровья, разработаны программа поэтапного развития этого направления и единые стандарты обследования. Когда пациент приходит в такой кабинет, в процесс первичного осмотра и выбора тактики дальнейшего лечения включаются урологи, эндокринологи, кардиологи, дерматологи, психиатры, сексологи, неврологи, специалисты смежных областей, занимающихся проблемами мужс ких заболеваний. И каждый знает свою функцию, свою роль в этом процессе. Стоит отметить, что такая «схема замкнутого цикла» медицинской помощи доступна сегодня для любого жителя Дона. Прием и лечение пациентов в кабинетах и в клинике «Мужское здоровье» финансируется за счет средств обязательного медицинского страхования, сам больной ни за что платить не должен. Ростов был третьим городом в стране, где не на словах, а на деле решили всерьез заняться мужским здоровьем. И сегодня можно смело говорить, что он стал в этом направлении одним из лидеров — Я считаю, что результаты нашего труда просто замечательные, — с гордостью говорит Игорь Артемович. — За это время кабинеты посетило 90 тысяч мужчин, мы обследовали каждого пятого жителя города. 18 тысяч мужчин прошли тест на онкоантиген. На ранней стадии удалось выявить более пяти тысяч случаев рака мочевого пузыря. Это огромная цифра. Хотя все, конечно, познается в сравнении. В странах Евросоюза, например, каждый мужчина после 45 лет ежегодно проходит обязательное тестирование на рак предстательной железы. Мы стараемся ориентироваться на зарубежный опыт, и, самое важное, что подход к диагностике и лечению в нашей клинике «Мужское здоровье» стал междисциплинарным. Когда команда работает на единую цель, эндокринолог знает что должен сделать уролог, нужно ли подключать кардиолога и сексопатолога. Главное, поставить правильный диагноз, выявить возможные риски и вернуть мужчине бодрость, работоспособность и уверенность в собственных силах. Хотелось бы распространить этот опыт по всей стране. Я ездил в Нидерланды, а это по территории почти что Ростовская область, и был приятно удивлен, когда мне сообщили, что там открыто уже 70 специализированных клиник мужского здоровья, у нас пока одна, но и это уже прорыв в новые горизонты. Однако, как отметили все участники конгресса, создание подобных консультаций и кабинетов в отдельных городах носит пока лишь экспериментальный характер и не решает проблемы в целом. Нужна государственная поддержка, с выделением помещений, штатов, оборудования и методических рекомендаций. Правда, по мнению профессора Абояна, оснащение сегодня отнюдь не главное, в этом плане, благодаря правительственным программам, здравоохранение не бедствует. Проблема в квалифицированных кадрах, во взаимопонимании и базовой подготовке врачей. Наш спасательный круг — скрининг Председатель Российского общества урологов, Герой Социалистического Труда, академик РАМН, Николай Алексеевич Лопаткин на вопрос о том, как он оценивает нынешнее состояние российского здравоохранения, ответил прямо: — Ситуация такова, что нужно принимать срочные меры, потому что заболеваемость и смертность в России зашкаливает. На этом конгрессе мы выработали целый ряд конкретных рекомендаций, которые хотим довести до сведения правительства и общественности страны. Это прежде всего необходимость повсеместного создания специализированных консультаций, на основе междисциплинарных подходов, организация скринингового обследования мужского населения, выделение государственных средств на повышение квалификации врачей. Пока далеко не каждый доктор может позволить себе поездку на семинар или на курсы повышения квалификации. Надо увеличить зарплату врачей и планку их ответственности за свою работу, — убежден академик Лопаткин. Профилактика — это медицина будущего Такой лозунг выдвинули участники конгресса, выстраивая стратегию развития здравоохранения на ближайшие годы. И здесь стоит обратить внимание на зарубежный опыт. Конечно, проблем с мужским здоровьем и в Европе, и в Америке хватает. Зарубежные участники форума тоже говорили об алкогольной зависимости, о наркомании, о стрессах, об ожирении, о росте онкологической заболеваемости и других бедах современного общества. Одно из на иболее часто встречающихся злокачественных но вообразований у мужчин среднего и пожилого воз раста — рак предстательной железы. За период с конца 1970-х до начала 1990-х го дов частота раковых заболеваний предстательной железы почти удвоилась. Согласно последним данным, в США зарегистрировано более 180 тысяч новых случаев рака простаты и 31 900 больных скончались от этого заболевания. Похожая картина и в Европе. В струк туре онкологических заболеваний в ряде стран эта патология выходит на 2–3-е место после рака легкого и желуд ка, а в США и Швеции — на 1-е место. Летальность на пер вом году жизни после установления диагноза сос тавляет около 30%, что свидетельствует о крайне низкой выявляемости заболевания в начальных его стадиях. Самое страшное, что в большинстве случаев рак протекает бессимптомно, выявить болезнь могут только скрининговые осмотры мужского населения, признаются доктора. Совет один: даже если вы чувствуете себя совершенно здоровым, после сорока лет надо ежегодно проходить обследование у кардиолога, уролога и других специалистов. В условиях клиники «Мужское здоровье», где сосредоточены все основные службы, сделать это будет куда проще. Академика Н.А. Лопаткина, поддержал и профессор А.А. Камалов: «Судя по итогам работы этого конгресса, мы идем в ногу с зарубежными коллегами, а в чем-то даже их опережаем, потому что нам деваться некуда, потому что слишком много упущено и потеряно, что-то приходится восстанавливать заново и предлагать новые подходы. Мы первыми, еще в 2003 году заговорили о разработке программы «Мужское здоровье», начали образовывать врачей и мужское населения страны. Стали проводить лекции на заводах, в шахтерских коллективах, среди военных и сотрудников правоохранительных органов, понимая что без поддержки общественности, и особенно средств массовой информации, без «ломки» мужского менталитета с его логикой «авось меня пронесет», решить проблему вряд ли удастся. Для медиков были организованы «Уроки урологии», многочисленные семинары и конференции. Потом мы подготовили проект создания центров мужского здоровья. Первый такой центр открылся в Екатеринбурге. Потом была Пенза, и следом Ростов-на-Дону, который по масштабности и результатам работы стал теперь лидером. В ближайших планах — Самара, Томск и Саратов. Но главная цель — добиться государственной поддержки этого начинания, чтобы финансирование осуществлялось не только на региональном, но и на федеральном уровне, чтобы программа была узаконена и стала национальным проектом. Тогда модель будет успешной и начнет работать на реальное снижение заболеваемости и смертности мужского населения страны». Подготовила Ирина Николаева