«Зубы надо не лечить, а сохранять их здоровыми в течение всей жизни»

Всероссийскую научно-практическую конференцию «Актуальные вопросы стоматологии-2011», которая прошла в ноябре в Ростове-на-Дону, по праву можно назвать одним из самых знаменательных профессиональных событий уходящего года. И не только потому, что она собрала рекордное число участников, прибывших из самых разных городов России и из-за рубежа. Этот форум стал десятым, юбилейным мероприятием, и его проведение еще раз доказало: стоматология — одна из самых высокотехнологичных отраслей медицины, стремительное развитие которой заставляет специалистов овладевать все более современными технологиями. Значимость этой конференции подтверждает и солидный список ее организаторов, куда вошли Министерство здравоохранения РО, Московский государственный медикостоматологический университет, Национальный институт информатики, анализа и маркетинга в стоматологии, Стоматологическая ассоциация России «СтАР», Ростовская областная общественная организация «Ассоциация стоматологов «АсСтом», конгрессновыставочный центр «Вертол Экспо». «Ежегодные научно-практические конференции, проводимые в столице донского края, имеют большое значение для стоматологической общественности. Специалистам предоставляется возможность познать новое в науке и практике. Высокий рейтинг мероприятия обеспечивается поддержкой Министерства здравоохранения Ростовской области и участием ведущих специалистов стоматологической отрасли», — отметил на открытии конференции доктор медицинских наук, профессор кафедры стоматологии общей практики и анестезиологии ФПДО МГМСУ, Заслуженный врач России С.Т. Сохов. Участников и гостей форума приветствовали также начальник управления лечебно-профилактической помощи МЗ РО А.В. Крат, главный врач ГБУ РО «СП», главный специалистстоматолог Минздрава РО и ЮФО, президент «АсСтом», доктор медицинских наук, профессор С.В. Новгородский, доктор медицинских наук, декан стоматологического факультета БГОУ ВПО «РостГМУ» МЗСР России С.Ю. Максюков и другие известные медики. Программа конференции включала лекции по самым злободневным проблемам, секционную работу, мастер-классы и «круглые столы». Все ее участники стали гостями выставки «Стоматэкс», где были представлены новейшее оборудование, уникальные технологии и самые современные материалы. Не зубом единым... Современный подход к стоматологии требует от врача глубоких профессиональных знаний во всех областях медицины. Ведь даже банальный кариес или тот же пародонтоз могут оказаться проявлением эндокринных нарушений, патологии желудочно-кишечного тракта, серьезных сердечнососудистых заболеваний. «Поэтому так важно вовремя распознать истинную причину недуга, а не просто вылечить зуб или восстановить слизистую оболочку полости рта», — отметила в своем докладе заведующая кафедрой терапевтической стоматологии Саратовского ГМУ, доктор медицинских наук, профессор Н.В. Булкина. Если человек, скажем, страдает сахарным диабетом или имеет хроническую вирусную инфекцию, он должен чаще других приходить в стоматологический кабинет. Исследования ученых доказали, что лечение пародонтоза значительно снижает риск развития осложнений при сахарном диабете, избавляет пациента от хронической интоксикации организма, помогает восстановить иммунитет. О культуре ухода за полостью рта и профилактике говорили многие участники конференции. Но особое место было уделено раннему выявлению онкологических заболеваний. Онкоскринингу как обязательной составляющей работы стоматологических клиник были посвящены доклад и мастер-класс директора НИИАМС, президента Международной ассоциации стоматологического просвещения, академика РАМТН В.В. Садовского. Онкоскрининг спасает жизнь В.В. Садовский привёл печальную статистику. В России ежедневно от рака полости рта и губ умирают 37 человек. Можно сравнить эту цифру, к примеру, с Канадой, где от рака полости рта и губ умирают 3 человека в день. При этом численность населения в России превышает таковую в Канаде пятикратно, а смертность от указанной патологии — более чем в 10 раз. В 78 % всех случаев злокачественных новообразований полости рта и губ в России недуг диагностируется на III–IV клинических стадиях. Среди таких пациентов коэффициент выживаемости не превышает 5 лет. Риск развития рака полости рта у мужчин в 6–8 раз выше чем у женщин, и, что особенно поражает, 25 % жертв заболевания раком полости рта и губ не являются курильщиками, не злоупотребляют алкоголем и не подвержены прочим факторам риска. Исследования Онкоцентра JohnHopkins в США и других медицинских учреждений показывают, что вирус папилломы человека (HPV) 16, передаваемый половым путем и через поцелуи, является причиной возникновения рака полости рта и губ, глотки и корня языка. Рак полости рта и губ — это очень коварное злокачественное новообразование, которое может прогрессировать незаметно вплоть до III–IV клинических стадий, с большой долей смертельных исходов, поэтому главный путь борьбы с ним, как впрочем, и с другими формами рака — ранняя диагностика. Современная медицина обладает достаточными возможностями для выявления этой патологии на том этапе, когда пациенту можно помочь радикально. Для этого существует специальный тест «Визилайт Плюс», который, по мнению Владимира Садовского, должен быть включен в программу ежегодного осмотра пациентов у стоматолога. Особенно важно это для контингентов повышенного риска, тех, кто инфицирован вирусами папилломы человека, простого герпеса или Эпштейна-Барра, страдающих хроническим кандидозом полости рта, регулярно употребляющих крепкие спиртные напитки, а также всех лиц старше 65 лет. «Визилайт Плюс» — это клинически доказанная эффективная скрининг-система по выявлению онкологических заболеваний и предраков ротовой полости, которая помогает стоматологам обнаруживать, оценивать, мониторировать и маркировать поражения слизистой оболочки полости рта и губ уже в течение двух десятилетий. В ее основе лежит хемилюминесцентный источник света «Визилайт» и запатентованный, производимый согласно самым строгим требованиям GMP, краситель «ТиБлю». Именно он и обеспечивает стабильное окрашивание предраковых и раковых клеток слизистой оболочки ротовой полости, осуществляя их видимость даже при обычном освещении. Чего мы ждем от инноваций? У непосвященного человека, присутствовавшего на форуме, голова пошла бы кругом от одних лишь названий, открывающих новые горизонты стоматологии: инфракрасные лазеры, позитронная томография, 3D-технологии, лингвальная ортодонтическая техника, микроимплантанты, ультразвуковая обработка, остеопластические материалы и прочее, и прочее. Все эти методики действительно дают уникальные возможности для восстановления, лечения и протезирования зубов. Но, как было отмечено в выступлениях большинства участников конференции, для того, чтобы метод работал, нужно иметь не только современное оборудование, но и грамотных специалистов. О том, как их готовят сегодня и что в этом процессе изменится завтра, говорили участники «круглого стола» по актуальной тематике «Пути повышения качества послевузовского и дополнительного образования стоматологических кадров». «Финансовый кризис привел к разрушению выстроенной годами системы подготовки и переподготовки кадров», — признал в своем выступлении профессор Сергей Сохов. Итог, по его мнению, плачевный. Более 30 % населения страны не удовлетворены качеством оказания медицинской помощи. В наступающем году новый закон об образовании обещает оптимизировать ситуацию. Стоматология перейдет на систему аккредитации. Каждому врачу, если он пройдет такую аккредитацию после окончания вуза, будет дан лист допусков на определенные виды деятельности с правом на работу в стоматологической клинике. «Уйдёт в прошлое интернатура. После получения диплома и аккредитации можно будет поступить в ординатуру, совмещая учебу и работу. Увеличатся часы переподготовки кадров, стажировка молодых специалистов будет проводиться на будущем рабочем месте. Должна измениться и нормативная база. Сегодня она не поспевает за теми изменениями, которые вносит жизнь», — отметил С.Т. Сохов. Образование, по его глубокому убеждению, должно стать более конкретным, каждый вуз обязан знать, сколько специалистов того или иного профиля и для кого он будет готовить в рамках социального заказа с гарантией предоставления рабочих мест. Хорошо бы и сам процесс преподавания сделать более доступным, вовлекая в образовательную и консультативную деятельность возможности телемедицины. О предстоящем реформировании стоматологической службы, но уже в рамках организационно-правовых норм говорил, выступая перед участниками «круглого стола», и академик РАМТН Владимир Садовский. В частности речь шла о государственных стандартах лечения, которые должны стать едиными как для государственных, так и для частных клиник. Главный акцент был сделан на необходимости профилактики заболеваний взрослого населения, предусматривающей ежегодное посещение стоматолога, на введении электронной истории болезни пациента и организации мобильных стоматологических кабинетов, которые могли бы обслуживать жителей отдаленных сельских районов. Зарабатывать надо не на больных, а на здоровых... — Конечно, все мы понимаем, что стоматология должна окупать себя, чтобы любая клиника могла иметь средства на заработную плату врачей, приобретение современного оборудования и материалов, — отметил В.В. Садовский. Но, по его мнению, прибыль как частных так и государственных стоматологических центров должна расти не за счет «классических» платных услуг, а за счет профилактических программ, главная цель которых — не лечить, а сохранять зубы здоровыми. Многое можно почерпнуть из американской модели, считает Владимир Викторович. Она более гуманная, поскольку человек в течение всей своей жизни платит за профилактическое лечение «по чутьчуть» за каждый здоровый зуб, чтоб он не заболел. Если посчитать только экономическую выгоду, то получается, что в итоге пациент заплатил за сохранение всех своих зубов меньше чем за одну искусственную коронку в Германии. Но главное, конечно, не в экономии, а в том, что в конце жизни пациент остается с собственными зубами, а не с протезами. Это такой упреждающий сервис, где в основном процессе задействован врач-гигиенист. Он проводит глубокое фторирование эмали, так называемое «заклеивание» фиссур, маленьких углублений на поверхности зуба, обучает пациента уходу за зубами и полостью рта, не допускает развития болезни. Экономисты подсчитали, что минимальные затраты на внедрение такой программы в России в сумме порядка четырех тысяч рублей в год на одного пациента позволят вырастить молодое поколение, не знающее, что такое кариес. Затраты ничтожны, а результат великолепный. Беда лишь в том, что у нас очень мало грамотных стоматологических гигиенистов. Подготовить их и создать для них рабочие места — одна из главных задач будущего. В.В. Садовский уверен: «Многое начнет меняться к лучшему уже в ближайшее время, поэтому так важно пропагандировать новые идеи и не отставать от развития научной мысли». А проведение научно-практических конференций должно стать катализатором роста стоматологической индустрии и развития системы профессиональной подготовки врачей. Итоги ростовского форума стоматологов обнадеживают. Здесь очень удобная база, все компактно, есть все условия для проведения мастер-классов. Чувствуется, что Ассоциация стоматологов Дона «АсСтом» очень много работала и над подготовкой программы форума, куда были включены действительно интересные и актуальные темы докладов, и над самой его организацией. «Событие это знаковое и в масштабе страны, это серьезный форум, он имеет хороший рейтинг, недаром доктора приезжают сюда из самых разных городов страны. Научно-практические конференции в Ростове-на-Дону стали узнаваемыми и притягивающими внимание ведущих стоматологов России», — подчеркнул академик РАМТН В.В. Садовский. Беседовала Ирина Белоцерковская