Мужское бесплодие — современный взгляд на проблему

Главное — найти причину Прежде чем начать разговор, необходимо иметь четкое представление о том, что же такое истинное бесплодие и каковы его первые признаки... Мужское бесплодие — это заболевание репродуктивной системы, которое характеризуется нарушением генеративной функции яичек. Врачи также называют подобное явление инфертильным состоянием. Проще говоря, в том случае, если взрослый, зрелый мужчина не может зачать ребенка на протяжении года, уже можно говорить о бесплодии, хотя, конечно, существуют и другие косвенные признаки нарушений. Чтобы выявить причины мужского бесплодия, необходимо, как известно, исследование спермы. В норме объем эякулята составляет 2–3 мл, если же его количество меньше нормы, то это может свидетельствовать о гипофункции тестикул. В 1 мл спермы в норме должно быть не менее 15 миллионов сперматозоидов, если их количество ниже этого значения, то врачи говорят об олигозооспермии. Чем меньше сперматозоидов находится в эякуляте, тем меньше вероятность наступления беременности, поэтому критическое снижение количества сперматозоидов в сперме является одним из признаков патологии. Олигозооспермия может развиться из-за односторонней непроходимости семенных путей или из-за сниженной функции яичек, в результате чего и наступает мужское бесплодие. Если же у пациента наблюдается двусторонняя обтурация, то сперматозоиды в сперме полностью отсутствуют. Это уже азооспермия. Большая часть сперматозоидов в норме должна иметь прямолинейный характер движения в одном направлении. Если семенные нити имеют колебательные или круговые движения на одном месте (маятникообразные или манежные), то такие сперматозоиды рассматриваются как малоподвижные. Сниженное количество подвижных сперматозоидов называется астенозооспермией, полное отсутствие подвижных сперматозоидов — некрозооспермией. Подвижность и количество сперматозоидов в эякуляте может зависеть от частоты половых контактов, именно поэтому мужчине, проходящему диагностику, в течение 3–4 суток необходимо воздерживаться от половой близости для получения достоверных результатов спермограммы. Воздержание как лекарство Бесплодными могут быть пары, которые не воздерживаются перед зачатием, так как при частых контактах в сперме присутствуют незрелые формы сперматозоидов с низкой подвижностью и жизнеспособностью, а максимальное количество зрелых и жизнеспособных сперматозоидов содержится в сперме после 2–3 дней воздержания. Морфологический анализ сперматозоидов позволяет оценить, какой процент сперматозоидов имеет нормальное строение. Если более половины имеют полноценное строение, то это является нормой, снижение количества нормальных сперматозоидов называют тератозооспермией. У мужчин, которые проходят обследование на предмет мужского бесплодия, часто обнаруживают агглютинацию сперматозоидов, то есть склеивание, чего в норме не должно быть. Такие изменения спермы, которые могут привести к мужскому бесплодию, наблюдаются при воспалительных заболеваниях органов малого таза и при гормональных нарушениях в организме мужчины. Значительное количество лейкоцитов в сперме свидетельствует о воспалительном процессе урогенитального тракта. И тогда пациента необходимо обследовать на предмет выявления орхита, эпидидимита, везикулита или простатита. — Где можно пройти такое обследование? — Кафедра урологии и репродуктивного здоровья человека с курсом детской урологии-андрологии Ростовского медицинского университета является одним из ведущих медицинских учреждений страны, занимающимся проблемой мужского бесплодия, и единственной кафедрой репродуктивного здоровья человека в России. Врачи, работающие здесь, имеют большой опыт и широкие возможности для точной диагностики и эффективного лечения мужского бесплодия с применением высокотехнологичных медицинских методов. Современная медицина позволяет с уверенностью говорить о том, что мужское бесплодие — состояние, которое подлежит лечению. Многие пациенты, которые обратились к нам с этой проблемой, нашли свою дорогу к счастью и теперь воспринимают эту проблему как временные трудности. — В чем причина тех нарушений, которые приводят к мужскому бесплодию? Можно ли их устранить? — Выделяют несколько видов мужского бесплодия. Наиболее часто встречается секреторное бесплодие, при котором нарушена работа яичек и они вырабатывают либо недостаточное для оплодотворения яйцеклетки количество сперматозоидов с нарушенной подвижностью, либо в строении сперматозоидов имеются дефекты. В основе секреторной формы бесплодия всегда лежит то или иное повреждение яичек. Зачастую к этому виду бесплодия приводит варикозное расширение вен яичек, при котором из яичек не происходит полноценного оттока крови, результатом этого становится нарушение кровоснабжения яичек и угнетение их функции. Лечение варикоцеле заключается в резекции яичковой вены с целью устранения патологического кровотока. Ожидаемое улучшение параметров эякулята после оперативного вмешательства возможно в сроки от нескольких месяцев до года. Нарушения кровоснабжения яичка возникают также при водянке яичка, паховой и пахово-мошеночной грыжах. Особое внимание в хирургической коррекции уделяется минимальной травматизации элементов семенного канатика и ушиванию без давления на канатик пахового канала. Выполнение этих вмешательств должно осуществляться опытным хирургом-урологом с целью уменьшения риска повреждения семявыносящего протока. — Какие еще заболевания могут приводить к бесплодию? — К такому результату может привести эпидемический паротит. Вирус, вызывающий это заболевание, имеет обыкновение поражать разные железы организма. Почти всегда начинается воспаление слюнных желез, не в последнюю очередь в процесс вовлекаются и половые железы, особенно яички у мальчиков. Если воспаление яичек было достаточно сильным, а необходимое лечение оказано не было, возможно значительное нарушение их функции. К нарушению сперматогенной функции яичек могут приводить и такие заболевания, как сифилис, туберкулез, гормональные нарушения, травмы, длительный прием противоопухолевых, противоэпилептических препаратов, некоторых антибиотиков, стероидных гормонов и антиандрогенов. Снижение количества сперматозоидов могут также вызвать и такие факторы, как хронический стресс, недостаток содержания белков и витаминов в пище, неблагоприятные экологические факторы, высокие температуры, радиация, химические вещества, травмы, хроническое недосыпание, злоупотребление сигаретами, алкогольными напитками, наркотиками. Кстати говоря, мужчины должны иметь ввиду, что к аналогичному результату может привести и такой фактор, как электромагнитные колебания, длительное время и регулярно воздействующие на организм мужчины. Воздействие на функцию яичек высоких температур также весьма негативно и может привести к нарушению нормального функционирования половой системы. Причем не стоит думать, что данная проблема актуальна только для кочегаров и сварщиков. Те мужчины, которые любят париться в бане и сауне, тоже должны помнить о вредном воздействии высоких температур и не допускать перегрева, особенно в том случае, если в ближайшие несколько лет они планируют зачать ребенка. Немногие знают и о том, что к перегреву яичек может привести слишком тесное нижнее белье, особенно актуально это в отношении популярного сейчас термобелья. Еще одним крайне неблагоприятным фактором, влияющим на мужскую репродуктивную систему, является езда на велосипеде, особенно если велосипедные тренировки носят профессиональный или регулярный любительский характер. Очень велик риск нарушения нормальной функции яичек в результате постоянного сдавливания и ударов промежности. В том случае, если мужчина готовится стать отцом, ему необходимо хотя бы на время отказаться от велосипедных прогулок.