Высшая школа организации и управления здравоохранением разработала и составила рейтинг эффективности систем здравоохранения 85 регионов РФ за 2015 г. Он показал, что большинство из них могут добиться более высоких значений ожидаемой продолжительности жизни при имеющихся финансовых, кадровых и материально-технических ресурсах. О методике и о главных выводах рассказывает руководитель ВШОУЗ , доктор медицинских наук Гузель Улумбекова.
- Гузель Эрнстовна, отстающие в рейтинге регионы жалуются, что методика плоха, вы с этим согласны?
- Индекс эффективности систем здравоохранения регионов РФ, который разработала аналитическая лаборатория ВШОУЗ, основан на международной практике проведения подобных расчетов. Если упрощенно, то это оценка результатов деятельности системы здравоохранения с учетом затраченных средств. В качестве результата используется показатель ожидаемой продолжительности жизни (ОПЖ). Он рассчитывается на основании уровня смертности во всех возрастных группах. Затраты на здравоохранение (в нашем случае – государственные) отражают, сколько система может позволить себе расходов: на оплату труда медперсонала, лекарства, расходные материалы, содержание учреждений и др. Это данные казначейства, причем они используются с поправкой на коэффициент удорожания, чтобы расходы были сопоставимы. Тот субъект, который смог добиться более высокого ОПЖ за меньшие средства, получает наивысший балл. На мой взгляд, вместо критики методики надо задуматься, в чем корень неэффективности здравоохранения региона.
- А разве только финансирование здравоохранения влияет на продолжительность жизни, а как же экология и образ жизни?
- Вы правы, на ОПЖ влияют и образ жизни, и экология, и уровень доходов. Поэтому мы ввели еще два показателя: уровень ВРП на душу населения, который косвенно оценивает уровень жизни в регионе (соответственно возможность пользоваться платными медицинскими услугами) и уровень потребления крепких алкогольных напитков (по данным Росстата). Последний показатель призван нивелировать влияние на ОПЖ этого отрицательного фактора. Но хочу отметить, что устоявшееся мнение о том, что от деятельности системы здравоохранения здоровье населения зависит мало – это миф. Доказано, что в с странах, где расходы на здравоохранение на душу населения меньше 2000 долларов, оцененных по паритету покупательной способности (ППС), есть прямая связь между государственным финансированием здравоохранения и здоровьем населения. Для справки: в России госрасходы на здравоохранение составляют сегодня около 900 долларов ППС на душу. Другими словами, увеличение финансирования приводит к снижению смертности и росту ОПЖ. Но увеличение расходов приводит к улучшению здоровья граждан только при одном важном условии – что деньги тратяться эффективно. Поэтому мы и сделали этот рейтинг, чтобы выяснить, есть ли резервы повышения эффективности здравоохранения в регионах РФ даже при имеющихся ресурсах.
- Какой главный вывод можно сделать на основании этого рейтинга?
- Конечно, это лишь первый макро-срез оценки эффективности здравоохранения. Дальше мы разделим регионы на группы, близкие по климатогеографическим условиям и плотности проживания населения. Затем в каждой группе проанализируем, какие факторы в системе здравоохранения повлияли на то, что граждане живут в одном регионе дольше, чем в другом. Например, регионы Северокавказского федерального округа правильно сравнивать с бывшими республиками Советского Союза и другими странами, в которых население ведет схожий образ жизни. И мы такое сравнение уже провели. Оказалось, что все регионы СКФО по эффективности здравоохранения все равно лучше, чем бывшие республики СССР - Казахстан, Узбекистан, Киргизия, Туркмения, Таджикистан.
- Ваш главный вывод и что надо делать субъектам РФ, чтобы подняться в рейтинге?
- Исследование показало, что большинство регионов могут добиться более высоких значений ОПЖ (как минимум увеличить на 1 год) даже при имеющихся финансовых, кадровых и материально-технических ресурсах. Первое приближение показывает, что те субъекты РФ, которые сохранили высокие показатели обеспеченности врачами, особенно в первичном звене, оказались на первых позициях. То есть можно сказать: те, кто обеспечил доступность медицинской помощи широким слоям населения и бережет каждую копейку, смогли добиться лучших результатов. Более подробно о том, что надо делать в здравоохранении регионов, чтобы подняться в рейтинге, мы доложим на V международной конференции «Оргздрав-2017. Эффективное управление медицинской организацией», которую ВШОУЗ проводит в Москве 18-19 мая 2017 года. А свежие данные будут готовы осенью.
Изменение |
Место 2013 |
Место 2015 |
Субъекты РФ |
Оценка эффективности |
ОПЖ при рождении (лет) |
ВРП на душу населения (руб.)* |
Подушевые госрасходы на здравоохранение с учетом КД (руб.) |
Продажа крепких алкогольных напитков на душу населения (литр) |
0 |
1 |
1 |
Республика Дагестан |
88,10 |
76,39 |
180824 |
13183 |
2,2 |
2 |
4 |
2 |
Ставропольский край |
78,81 |
73,36 |
193489 |
14656 |
2,9 |
-1 |
2 |
3 |
Кабардино-Балкарская Республика |
77,62 |
74,61 |
137437 |
15107 |
0,6 |
12 |
16 |
4 |
Кировская область |
76,90 |
71,11 |
191445 |
14221 |
10,2 |
3 |
8 |
5 |
Чувашская Республика |
75,95 |
71,35 |
189736 |
14385 |
8,6 |
5 |
11 |
6 |
Ростовская область |
75,60 |
71,90 |
235696 |
14128 |
4,3 |
19 |
26 |
7 |
Рязанская область |
74,40 |
71,46 |
261245 |
14157 |
5,6 |
2 |
10 |
8 |
Республика Адыгея |
73,81 |
72,23 |
174018 |
14967 |
4,0 |
5 |
14 |
9 |
Пензенская область |
73,57 |
72,12 |
219182 |
14734 |
4,6 |
3 |
13 |
10 |
Карачаево-Черкесская Республика |
72,74 |
74,44 |
147397 |
15517 |
1,0 |
4 |
15 |
11 |
Республика Калмыкия |
72,14 |
72,15 |
163688 |
15044 |
3,8 |
-9 |
3 |
12 |
Чеченская Республика |
71,43 |
73,45 |
104019 |
15493 |
- |
-4 |
9 |
13 |
Волгоградская область |
70,95 |
71,98 |
278961 |
14691 |
3,8 |
23 |
37 |
14 |
Республика Мордовия |
70,36 |
72,06 |
210859 |
15170 |
6,9 |
-9 |
6 |
15 |
Республика Северная Осетия-Алания |
70,24 |
74,20 |
179993 |
15572 |
0,7 |
2 |
18 |
16 |
Ивановская область |
69,05 |
70,62 |
145235 |
14245 |
7,1 |
4 |
21 |
17 |
Белгородская область |
68,10 |
72,61 |
400633 |
15142 |
4,9 |
9 |
27 |
18 |
Томская область |
66,79 |
71,25 |
399208 |
14297 |
5,1 |
16 |
35 |
19 |
Астраханская область |
65,95 |
71,36 |
283591 |
14960 |
5,3 |
-8 |
12 |
20 |
Саратовская область |
65,60 |
71,40 |
225375 |
14867 |
3,2 |
1 |
22 |
21 |
Курская область |
64,17 |
70,80 |
266008 |
14309 |
4,2 |
-17 |
5 |
22 |
Республика Ингушетия |
63,69 |
80,05 |
113791 |
17741 |
- |
-3 |
20 |
23 |
г.Москва |
63,45 |
76,77 |
1053950 |
17890 |
14,8 |
-7 |
17 |
24 |
Республика Татарстан |
62,74 |
72,81 |
434509 |
16366 |
9,6 |
-6 |
19 |
25 |
Брянская область |
61,79 |
70,36 |
196342 |
13996 |
6,2 |
10 |
36 |
26 |
Краснодарский край |
61,19 |
72,53 |
330100 |
15715 |
4,5 |
14 |
41 |
27 |
Вологодская область |
59,76 |
70,40 |
325789 |
14622 |
9,9 |
1 |
29 |
28 |
Республика Марий Эл |
59,40 |
69,80 |
209488 |
13826 |
9,4 |
2 |
31 |
29 |
Новосибирская область |
58,45 |
70,86 |
326868 |
15000 |
5,4 |
-23 |
7 |
30 |
Тамбовская область |
58,45 |
71,67 |
258822 |
15644 |
3,3 |
15 |
46 |
31 |
Костромская область |
57,02 |
70,38 |
223243 |
14978 |
8,7 |
-2 |
30 |
32 |
Воронежская область |
56,79 |
71,67 |
304314 |
15743 |
4,6 |
12 |
45 |
33 |
Ярославская область |
56,79 |
70,98 |
305211 |
15682 |
9,6 |
-2 |
32 |
34 |
г.Санкт-Петербург |
56,31 |
74,42 |
513782 |
21087 |
8,2 |
13 |
48 |
35 |
Удмуртская Республика |
55,71 |
70,46 |
291288 |
15181 |
9,6 |
6 |
42 |
36 |
Московская область |
55,60 |
72,26 |
376699 |
18885 |
10,6 |
6 |
43 |
37 |
Владимирская область |
53,93 |
69,82 |
232631 |
14551 |
8,1 |
1 |
39 |
38 |
Ханты-Мансийский авт. округ-Югра |
53,10 |
72,58 |
1761159 |
23947 |
11,1 |
20 |
59 |
39 |
Омская область |
52,26 |
70,41 |
303089 |
14786 |
3,8 |
-16 |
24 |
40 |
Архангельская область |
51,90 |
70,70 |
311471 |
16138 |
12,7 |
-13 |
28 |
41 |
Алтайский край |
51,19 |
70,44 |
187587 |
15336 |
4,8 |
19 |
61 |
42 |
Самарская область |
50,95 |
70,35 |
358649 |
14697 |
5,1 |
12 |
55 |
43 |
Орловская область |
48,69 |
70,38 |
234157 |
15257 |
4,9 |
0 |
44 |
44 |
Ямало-Ненецкий авт. Округ |
48,57 |
71,70 |
2985311 |
20351 |
9,9 |
2 |
47 |
45 |
Ленинградская область |
48,45 |
71,23 |
403431 |
17504 |
10,9 |
-21 |
25 |
46 |
Мурманская область |
47,86 |
70,24 |
416662 |
15247 |
14,1 |
-24 |
23 |
47 |
Ульяновская область |
47,62 |
70,46 |
220576 |
15846 |
5,7 |
NA |
NA |
48 |
г.Севастополь |
47,26 |
70,67 |
45785 |
17308 |
5,0 |
-15 |
34 |
49 |
Калининградская область |
47,02 |
70,58 |
316999 |
16208 |
8,3 |
-12 |
38 |
50 |
Липецкая область |
45,71 |
71,07 |
341455 |
16597 |
4,9 |
-1 |
50 |
51 |
Приморский край |
45,71 |
69,21 |
332383 |
14716 |
8,5 |
2 |
54 |
52 |
Нижегородская область |
44,05 |
70,17 |
310866 |
15420 |
7,4 |
3 |
56 |
53 |
Калужская область |
42,86 |
70,73 |
322517 |
17941 |
8,5 |
NA |
NA |
54 |
Республика Крым |
42,26 |
70,52 |
73190 |
17616 |
4,7 |
27 |
82 |
55 |
Ненецкий авт. округ |
40,95 |
71,00 |
4252408 |
25761 |
13,6 |
-16 |
40 |
56 |
Челябинская область |
39,88 |
69,90 |
284191 |
15554 |
4,9 |
-5 |
52 |
57 |
Тульская область |
39,64 |
70,06 |
269177 |
15703 |
5,1 |
14 |
72 |
58 |
Республика Тыва |
39,17 |
63,13 |
149335 |
13830 |
2,4 |
16 |
75 |
59 |
Новгородская область |
38,45 |
68,70 |
331842 |
15086 |
9,4 |
-9 |
51 |
60 |
Забайкальский край |
38,33 |
67,34 |
209003 |
14759 |
7,3 |
-4 |
57 |
61 |
Республика Алтай |
38,10 |
68,44 |
184011 |
15180 |
8,0 |
-2 |
60 |
62 |
Кемеровская область |
37,98 |
68,31 |
273825 |
14837 |
7,3 |
2 |
65 |
63 |
Тюменская область |
37,98 |
70,58 |
521987 |
18249 |
8,9 |
14 |
78 |
64 |
Амурская область |
37,74 |
67,27 |
290398 |
14406 |
7,2 |
-12 |
53 |
65 |
Курганская область |
37,38 |
69,03 |
193434 |
15111 |
3,7 |
-8 |
58 |
66 |
Республика Башкортостан |
37,38 |
70,08 |
306771 |
15856 |
6,1 |
0 |
67 |
67 |
Республика Бурятия |
37,38 |
69,15 |
189326 |
15772 |
8,2 |
-2 |
66 |
68 |
Республика Саха (Якутия) |
36,90 |
70,29 |
690643 |
16286 |
9,5 |
-7 |
62 |
69 |
Хабаровский край |
35,71 |
68,72 |
410190 |
15332 |
11,9 |
-37 |
33 |
70 |
Республика Карелия |
35,00 |
69,16 |
293054 |
16254 |
13,1 |
-1 |
70 |
71 |
Красноярский край |
33,81 |
69,69 |
498372 |
15588 |
6,6 |
-4 |
68 |
72 |
Тверская область |
32,14 |
69,10 |
232833 |
16366 |
8,9 |
-24 |
49 |
73 |
Смоленская область |
32,02 |
69,74 |
242907 |
17341 |
7,9 |
2 |
76 |
74 |
Псковская область |
31,67 |
68,48 |
185526 |
15784 |
7,4 |
-12 |
63 |
75 |
Свердловская область |
30,48 |
69,83 |
384228 |
17193 |
7,7 |
-7 |
69 |
76 |
Республика Коми |
28,10 |
69,40 |
553836 |
17470 |
14,1 |
-6 |
71 |
77 |
Оренбургская область |
26,31 |
69,63 |
364762 |
16284 |
3,5 |
-1 |
77 |
78 |
Пермский край |
25,71 |
69,09 |
367087 |
16410 |
7,7 |
-15 |
64 |
79 |
Республика Хакасия |
22,62 |
68,68 |
299913 |
16945 |
5,2 |
-7 |
73 |
80 |
Камчатский край |
22,50 |
68,56 |
456482 |
17459 |
12,9 |
-7 |
74 |
81 |
Иркутская область |
21,43 |
67,37 |
375482 |
15881 |
7,3 |
-1 |
81 |
82 |
Еврейская автономная область |
20,60 |
65,04 |
246449 |
17042 |
8,4 |
-3 |
80 |
83 |
Магаданская область |
16,43 |
68,11 |
650273 |
22648 |
15,8 |
-5 |
79 |
84 |
Сахалинская область |
14,05 |
67,99 |
1620313 |
25477 |
14,2 |
-2 |
83 |
85 |
Чукотский автономный округ |
11,07 |
64,16 |
1118862 |
22663 |
12,5 |
Российская Федерация |
52,82 |
71,39 |
403179 |
16207 |
7,3 |
ноябрь 2017 электронная версия Может ли пациент, выбирая лучших врачей, способствовать здоровой конкуренции в медицине? |
Вопросы анкеты
Анкета отправлена!
Результаты анкетирования будут на сайте. Следите за новостями.