Инфекции – наш злейший враг!

Диагностика и лечение инфекционно-воспалительных заболеваний  урогенитального тракта у  женщин занимают одно из первых мест в акушерско-гинекологической практике.  В последние годы возросло число впервые выявленной  хламидийной, вирусной, микоплазменной и смешанной инфекций..

Заболевания, вызванные  патогенной и условно-патогенной микрофлорой, могут протекать остро,  с клинически выраженной симптоматикой,  доставляя при этом массу проблем, или практически бессимптомно, что гораздо опаснее, потому что именно бессимптомное течение очень часто приводит к развитию серьезных осложнений, а несвоевременная диагностика и лечение впоследствии могут стать причиной нарушения репродуктивной функции женщины.

Речь идет о тех пациентках,  у которых при наличии  признаков воспалительного процесса, исследование на наиболее часто встречающиеся инфекции, передающиеся половым путем, не выявляло этих микроорганизмов.  Значит,  причиной воспаления являлись другие возбудители. Спектр аэробных и анаэробных бактерий, определяемых, например, методами микробиологии достаточно широк. Но большинство микробиологических тестов выполняются достаточно долго и, кроме того, существуют так называемые  труднокультивируемые агенты, с трудом или вообще не растущие на питательных средах.

В связи с этим была поставлена новая  задача: найти альтернативные тесты, способные  быстро и качественно обнаружить патологию  в тех пробах, которые показали  отрицательный результат при стандартном  обследовании. Возможности современной лаборатории позволяют  применять в работе, наряду с рутинными тестами, высокотехнологичные методы исследования,  такие,  например,  как  полимеразная цепная реакция (ПЦР), с помощью которой в пробе определяют наличие ДНК различных микроорганизмов, вызывающих воспаление и результат может быть готов уже через сутки.

Гинекологами консультативного отдела ОКДЦ было проведено комплексное клинико-лабораторное обследование 1500 женщин, обратившихся с жалобами на ощущение дискомфорта, зуд и выделения из влагалища различной степени выраженности.

Клинический материал направлялся в лаборато­рию для  скринингового  ПЦР-тестирования  на  10 инфекций передающихся половым путем (ИППП)  (Myc.hominis, Myc.genitalium, Ur.urealyticum, G.vaginalis, N.gonorrhoeae, Chl.trachomatis,

Cand.albicans, Trich.vaginalis, CMV, HSV1-2)  и исследование состояния  биоценоза  урогенитального тракта женщин с применением тест-системы «Фемофлор-16», позволяющей количественно определить состав аэробной и анаэробной микрофлоры.

Как оказалось, основной причиной развития воспалительного процесса урогенитального тракта по результатам ПЦР-теста являются уреаплазмы (33,7-39,8%) и гарднереллы (7,3-54,3%).  Candida albicans обнаружена у 5,8% обследованных,  Clamydia trachomatis диагностирована в 5,6 % случаев.  Количество  обнаруженных микоплазм (хоминис и гениталиум), трихомонад и вирусов группы герпес (HSV1-2 и CMV) составило незначительную часть.

Кроме того, при обследовании  пациенток была выделена отдельная группа женщин, у которых имелись воспалительные изменения в урогенитальном тракте, но результаты скринингового ПЦР теста были полностью отрицательными. 

Урогенитальные соскобы  этих пациенток были дополнительно  протестированы с помощью тест-системы  «Фемофлор-16».  И во всех пробах обнаружены патогенные и условно-патогенные микроорганизмы, представляющие собой как  аэробную,  так и анаэробную микрофлору, способную вызывать развитие воспалительного процесса, что дало возможность  назначить соответствующую терапию.

Проведенное исследование позволило сделать вывод о том,  что использование только стандартного скринингового ПЦР теста в ряде случаев  не дает полной картины причин имеющегося воспалительного процесса урогенитального тракта женщин и требует дополнительного применения  тест-системы «Фемофлор-16», определяющей  спектр микроорганизмов не входящих в ПЦР тест, но оказывающих существенное влияние на развитие воспаления в урогенитальном тракте.

Оба теста (скрининговый ПЦР тест и «Фемофлор-16») выполняются специалистами отделения ПЦР-диагностики лаборатории клинической патоморфологии  и молекулярно-биологических исследований ОКДЦ. Для повышения качества диагностического процесса мы рекомендуем применение этих тестов в комплексной схеме исследований при  инфекционно-воспалительных заболеваниях  урогенитального тракта  женщин.

Подготовила специалист клинической лабораторной диагностики ОКДЦ Жанна  Жищенко