Оптимизация здравоохранения - что ждет нас в 2017-м?

Кроме того, согласно паспорту проекта постановления Правительства о внесении изменений в программу «Развитие здравоохранения», опубликованному для общественного обсуждения, будет дополнен список  подпрограмм. Предложены к реализации Подпрограмма Д «Организация обязательного медицинского страхования граждан РФ» и Подпрограмма И «Развитие скорой медицинской помощи».

Что касается денежной части, если в прежнем варианте госпрограммы ее финансирование на период до 2020 года предусматривалось за счет федерального бюджета, консолидированных бюджетов субъектов РФ и средств Фонда обязательного медицинского страхования, сейчас ответственность за обеспечение этой программы финансовыми ресурсами возложена только на федеральный бюджет и ФОМС. В результате в строке «Объемы бюджетных ассигнований программы» наблюдается существенное снижение сумм. Так, если ранее на реализацию программы в 2017 году предусматривалось направить 3,4 трлн рублей, то сейчас эта сумма составляет немногим более 2 трлн.

Изменения в ожидаемых результатах реализации программы носят как позитивный, так и негативный характер. Так, сейчас Минздрав надеется добиться к 2020 году снижения младенческой смертности до 5,4 случая на 1000 родившихся живыми, притом, что три года назад этот показатель прогнозировался на уровне 6,4 случая на 1000 родившихся живыми. Но при этом показатель смертности от всех причин планируется снизить до 13 случаев на 1000 населения вместо прежних 11,4 случая. Показатели снижения смертности от болезней системы кровообращения и от новообразований (в том числе, злокачественных) в измененной программе остались на прежнем уровне -  622,4 случая и 190 случаев на 100 тыс. населения соответственно. А вот смертность от туберкулеза предполагается снизить сразу до 8,7 случая вместо ожидаемых ранее 11,2 случая на 100 тыс. населения.

Скорректированы также в сторону понижения показатели обеспеченности врачами и количества среднего медицинского персонала, приходящегося на одного врача. Если ранее планировалось, что на 10 тыс. населения к 2020 году будет достаточно 40,2 врача, сейчас этот показатель предлагается снизить до 37,5 специалиста. При этом на одного врача будет приходиться уже не 3 представителя среднего медицинского персонала, а лишь 2,8.

Руководитель Высшей школы организации и управления здравоохранением Гузель Улумбекова раскритиковала корректировку показателей, которую провел Минздрав в госпрограмме «Развитие здравоохранения». По ее мнению, повышение показателей смертности и снижение ожидаемой продолжительности жизни означают, что «Минздрав уходит от ответственности за улучшение здоровья населения».

Скорректированная государственная программа «Развитие здравоохранения» была опубликована 13 января 2017 года. В документе снижены плановые показатели общей смертности, продолжительности жизни, охвата населения диспансеризацией и другие.

«По новой версии программы к 2020 году число умерших в нашей стране останется на уровне 13 случаев на тысячу населения. Другими словами, смертность в России останется на том же уровне, что и в 2013 году», – пояснила Vademecum руководитель Высшей школы организации и управления здравоохранением Гузель Улумбекова. При этом довод Минздрава, что смертность в стране не удастся снизить из-за старения населения, добавляет она, несостоятелен, потому что прогнозы изменений возрастной структуры населения к 2020 году были сделаны еще в 2014 году, когда утверждалась действующая госпрограмма.

«И тогда это не помешало поставить задачу по снижению смертности населения РФ до 11,4 случая на тысячу населения. Во-вторых, сегодня в РФ доля населения старше пенсионного возраста (женщины старше 55 лет, мужчины старше 60 лет) составляет 24,6%. По среднему варианту прогноза Росстата, к 2020 году эта доля составит 26,1%, то есть число граждан пенсионного возраста возрастет на 2,5 млн человек. Это мало влияет на тенденции роста смертности», – добавляет руководитель Высшей школы организации и управления здравоохранением. 

По мнению Улумбековой, Минздрав допустил неточность при расчете плановых показателей программы. Показатель ожидаемой продолжительности жизни (ОПЖ) (означает среднее количество лет предстоящей жизни человека, достигшего конкретного возраста, и является итоговым показателем таблицы смертности) напрямую зависит от уровня смертности в стране по возрастам. При этом, согласно программе, ОПЖ возрастает, а общая смертность остается на том же уровне.

«Как Минздрав планирует увеличить ОПЖ к 2020 году при сохранении смертности на том же уровне, остается неясным. Так, по прогнозам Росстата от мая 2016 года, для того чтобы продолжительность жизни наших граждан в 2020 году была равной 74 годам, общий коэффициент смертности должен быть около 12,2 случая на тысячу населения, а не 13 случаев, как планирует Минздрав», – говорит Улумбекова.

Проект программы госгарантий с измененными плановыми показателями критиковал и Фонд «Здоровье». Директор фонда Эдуард Гаврилов пояснил, что Минздрав ежегодно меняет критерии качества и доступности медицинской помощи, из-за чего очень трудно оценить эффективность его работы.

По материалам Vademecum