Пусть наша голова кружится только от счастья

или современный взгляд на проблемы головокружения

В ОКДЦ открылся «Областной кабинет диагностики и лечения головокружения и вестибулярных нарушений», где используются современные технологии верифицирования причин и видов головокружения. О его работе мы попросили рассказать руководителя направления, врача  невролога-вестибулолога  Ольгу Викторовну Петручик

- Головокружение (вертиго) и нарушение равновесия вторая по частоте жалоба после головной боли, с которой пациенты обращаются к врачам разных специальностей. Чаще всего они приходят к неврологу, терапевту, реже к отоларингологу в поисках причин своего недуга. И самыми частыми причинами вертиго по анализу амбулаторных историй болезни пациентов Ростовской области являются «Хроническая вертебро-базилярная недостаточность», «Синдром вертебральной артерии», «Дисциркуляторная энцефалопатия», «остеохондроз шейного отдела позвоночника».

Однако, современные зарубежные исследования давно развеяли миф о  причастности шейного остеохондроза и сосудистой патологии к головокружению: (35 %- доброкачественное пароксизмальное головокружение, 22 % - постуральные фобические расстройства, 20% -болезнь Меньера, 8 %- вестибулярный нейронит , остальные 15 % - центральные причины).

И дело  здесь не столько в нехватке времени врача на приеме и  специальной аппаратуры, сколько в отсутствии  необходимых навыков осмотра  таких пациентов и низкой информированности врачей  в данной проблеме.

Головокружение не является самостоятельной болезнью, это симптом более чем 80  соматических заболеваний, в том числе  и психогенных расстройств. Большинство  видов головокружения  -  доброкачественные  по течению и прекрасно поддаются лечению. 

Постановка неверного диагноза, соответственно некорректная медикаментозная терапия, ведут к безуспешному результату лечения для пациента.  Учитывая что это люди преимущественно трудоспособного возраста , которые становятся дезадаптированы в быту из-за расстройств равновесия, необходимо помнить не только о  социально-экономических потерях (листы нетрудоспособности), но и о снижении  качества жизни пациентов.

Во всем мире пациентами с вертиго занимаются вестибулологи или отоневрологи, которые обладают целым арсеналом навыков  осмотра таких пациентов, диагностических и лечебных позиционных маневров, а также методами исследования вестибулярного аппарата с помощью вестибулометрического оборудования (видеонистагмография, вращательные пробы,  калоризационные пробы).

Золотым стандартом  исследования вестибулярного аппарата является видеогнистагмография - современный точный метод исследования, основанный на регистрации движения глазных яблок и выявлении нистагма (нистагм – это непроизвольные колебательные движения глазных яблок). Фиксация нистагма позволяет вестибулологу определить наличие патологии вестибулярной системы и уровень ее поражения центральный или периферический) для выбора тактики дообследования и  лечения.

 Как проводится эта процедура?  

На голову пациента надевается легкая пластиковая маска со встроенными видеокамерами, которые фиксируют движения глаз при проведении тестов и передают данные на компьютер. Затем с помощью специальной программы осуществляется анализ полученных параметров. Тесты включают разные виды слежения за мишенью на проекционном экране, определенные повороты головы и туловища. Дополнительно исследуются походка и  координация движений. Показания к  проведению видеонистагмографии определяет врач-вестибулолог после специального осмотра. При необходимости соматического дообследования, в штате ОКДЦ существуют   смежные специалисты и самое современное лабораторное и диагностическое оборудование.

Современный подход к исследованию пациентов с поражением вестибулярного анализатора, который используется в «Областном кабинете диагностики и лечения головокружений и вестибулярных нарушений», гарантирует правильность постановки диагноза и грамотное лечение пациентов с проблемами головокружения.