За ошибки врачей придется заплатить

Москва изменила «расценки» на ошибки сотрудников больниц и поликлиник. Как пояснил журналистам «Известий»директор Московского городского фонда обязательного медицинского страхования Владимир Зеленский, медучреждения будут платить меньше за пропущенные запятые в документах, зато для них вводятся новые штрафы — к примеру, за не проведенное вовремя обследование и необоснованную госпитализацию. По словам экспертов, если система заработает в полную силу, из больниц исчезнет около 40% пациентов, для которых они сейчас выполняют функции санаториев или домов престарелых, нагрузка на поликлиники, напротив, значительно возрастет.

— Страховые компании должны прекратить штрафовать за ерунду, основными критериями для штрафов теперь является несвоевременная госпитализация для поликлиник и необоснованная госпитализация для больниц, — сказал вице-мэр. — Раньше страховые компании реально не проводили экспертизу качества медицинской помощи, а сейчас мы вынудили их ее проводить.

Как рассказал Владимир Зеленский, 12 медицинских страховых компаний, сотрудничающих с московским фондом ОМС, уже перешли на новые принципы работы. C ними были подписаны дополнительные соглашения к договорам. По его словам, ранее страховщики зарабатывали в основном на ошибках, которые медучреждения допустили при заполнении документов, теперь плата за них снижена.

— За неправильное оформление первичных медицинских документов, не позволяющее в полном объеме провести экспертизу, ранее удерживалось 50% от суммы счета, по новым правилам — 30%, — сказал Владимир Зеленский.

К примеру, тариф на госпитализацию сейчас составляет 26 тыс. рублей из средств фонда ОМС. Если пациенту проводится операция, назначались медикаменты, стоимость всего этого прибавляется к счету, который больница потом выставляет страховой компании. Таким образом, за одно пропущенное слово или другую ошибку в бумагах страховщик имел право недоплатить больнице как минимум 13 тыс. рублей, а сейчас — 8 тыс. рублей.

Плата за ряд других ошибок, напротив, увеличена. Чтобы зарабатывать, страховщикам придется искать именно их, полагают в фонде ОМС.

К примеру, ранее страховщик, если больница госпитализировала пациента без достаточных оснований, мог «удержать» у себя те же 50% от тарифа на госпитализацию, то есть 13 тыс. рублей. Между тем обнаружить такую ошибку труднее, и, таким образом, у страховщиков не было стимула реально разбираться в ситуации. Сейчас страховщик может в таком случае удержать 80% от тарифа, то есть 20 тыс. рублей. К тому же в придачу больница будет платить штраф в размере 23 тыс. рублей.

Если поликлиника своевременно не направила пациента на обследование или лечение в медучреждение более высокого уровня и в результате ему приходится дольше лежать в больнице, поликлиника платит штраф в размере 12 тыс. рублей. К тому же страховщик берет с нее сумму, которая составляет 70% от счета за лечение.