Медики недовольны ОМС

 Около 74% медиков считают систему обязательного медицинского страхования  в России неэффективной, говорится в опросе, проведенном фондом “Здоровье”. 

Наиболее критично по отношению к ОМС настроены в Республике Мордовия, Кемеровской, Архангельской, Ивановской, Волгоградской областях. В этих регионах лишь 18-11% врачей считают, что в рамках системы ОМС гражданам оказывается доступная и качественная медицинская помощь.

Ключевой проблемой в системе ОМС медики считают необоснованные штрафы, которые страховые компании накладывают на медицинские организации. 54% работников сообщили, что знают о случаях применения санкций к больницам и поликлиникам по формальным причинам. Чаще всего врачи подвергаются несправедливым штрафам в Ставропольском крае, Иркутской области и Москве, свидетельствуют результаты опроса.

Как отметил глава фонда Эдуард Гаврилов, многие медучреждения вынуждены держать специальные отделы, которые проверяют все данные, прежде чем отправить их страховщикам. “Это нездоровая ситуация”, - считает руководитель организации.

В фонде пояснили, что бюджет страховых медицинских организаций формируется за счет средств ФОМС, которые направляются по статье “на ведение дела”. Также компании могут оставлять себе 30% средств, которые больницы и поликлиники предъявили к оплате необоснованно. Кроме того, бизнес забирает 50% от штрафов за оказание помощи с нарушениями.

“Страховые организации получают больше половины своих доходов за счет начисления штрафов. Им выгодно искать огрехи, а не отстаивать права пациентов и контролировать конечный результат лечения”, - подчеркнул Эдуард Гаврилов.

48% медиков выступают за передачу функций контроля качества медицинской помощи в рамках ОМС от страховщиков Росздравнадзору, говорится в исследовании.

Фонд “Здоровье” провел опрос среди 6174 респондентов, среди которых 5359 врачей и 815 представителей среднего медицинского персонала из всех 85 субъектов РФ. Результаты учитывались только по тем регионам, где в опросе приняли участие более 50 человек. В итоге были учтены ответы 4437 врачей и 686 представителей среднего медицинского персонала из 46 регионов.